精索静脉曲张的治疗是以手术为主，部分采用药物治疗。
药物治疗有枸橼酸氯米芬胶囊以及一些中医中药，主要是用来改善精液质量，治疗由于精索静脉曲张而引起的不育。手术治疗适用于由于精索静脉曲张导致不育，或检查发现精液异常的患者；对重度的精索静脉曲张伴有明显的症状，或者体检发现睾丸明显缩小，也可以考虑手术；对于青少年的精索静脉曲张，如果发现睾丸容积缩小，应该尽早手术。对于轻度的精索静脉曲张患者，如果精液分析正常，应该定期地随访，一旦出现精液分析异常、睾丸缩小、质地变软的情况，就应该及时手术。
目前手术的方法主要有开放手术、腹腔镜手术和显微镜手术。总之，精索静脉曲张的治疗方式，需要根据患者的症状、体征和对生育影响的情况来确定。