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全面强直阵挛发作怎样治疗

王薇神经内科主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院三甲全国第50

癫痫完全强直-阵挛性发作的治疗方法和其它类型癫痫相同,应以药物为主。如果发作频率不高(比如几个月一次),也没有脑组织的损害,可以用中药来治疗。但中药治疗无效时,应尽早应用西药。

对于完全强直-阵挛性发作,目前有多种药物可供选择,丙戊酸盐是首选。其他如苯妥英钠、苯巴比妥、对乙酰氨基酚、卡马西平,以及所有新的抗癫痫药物,均可获得满意的疗效。

但是,苯妥英钠的治疗量和中毒量相近,所以不会出现中毒症状,所以不建议使用苯妥英钠治疗儿童全身强直阵挛发作。另外,苯巴比妥因镇静作用比较普遍,会影响注意力、记忆力,孩子吃了药后会表现出兴奋、多动、攻击行为,因此,儿童特别是学龄期的儿童大发作最好不要使用。扑痫酮的副作用和苯巴比妥一样,不建议儿童出现完全强直阵挛发作。

当开始治疗的时候,通常先选择一个小的剂量,然后逐渐增加到治疗量。当血药浓度达到或超过治疗剂量而发作仍无法控制时,应逐步改用其他药物。

经多种药物治疗后,癫痫发作仍无法得到控制,可考虑手术治疗。停药后3至4年可逐渐减量。如果在减量期间再次发作,应该马上恢复原来的剂量。

参考资料:黄希顺主编;魏春风,黄圣明副主编;尹景岗(加拿大),章晓富,黄丽娟编著.癫痫防治300问 第3版.金盾出版社.2015.01.

2023-12-28
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