转氨酶1000以上为重度的肝损伤，肝损伤较严重，也是肝细胞急性的损伤期，如果不控制病情进展，可发展为肝衰竭，此时转氨酶可以出现下降，黄疸指标逐渐升高，则提示胆酶分离现象，说明病情在逐渐加重。
对于早期转氨酶达到1000以上的病人，可以出现乏力、食欲下降、厌油腻、恶心、呕吐等急性肝炎症状，此时要给予积极治疗，病人要注意休息，自身症状可以得到很快改善。治疗以保肝降酶为主，应用药物包括多烯磷脂酰胆碱、还原型谷胱甘肽、异甘草酸镁等，如果患者存在低蛋白血症，可适当补充人血白蛋白。
患者要进行病原学检查、影像学检查，以明确肝损伤病因，给予对因治疗。临床上急性的病毒性肝炎比较多见，包括甲、乙、丙、丁、戊型肝炎，而甲型及戊型肝炎可完全治愈。但对于妊娠期或老年人，发生甲型或戊型肝炎，易出现重症肝炎。乙型急性肝炎可以完全治愈，但10%转为慢性。对于急性丙型肝炎，80%的患者可以转为慢性。
无论是哪种肝炎，都要积极控制肝细胞的炎症，减少重症肝炎的发生概率。