目前对于丁型肝炎的发病机制还没有完全阐明，但根据现有的研究，主要包括以下几点：
1、直接致病作用：研究认为丁型肝炎病毒（HDV）的复制对肝细胞有直接的致病作用。体外实验也表明，高水平表达的HDV抗原对体外培养的肝癌细胞有直接的细胞毒作用；
2、与乙型肝炎病毒的重叠感染：当HDV与乙型肝炎病毒（HBV）重叠感染时，会导致肝细胞损害加重，并使病情向慢性化发展。这种情况可能增加疾病的严重程度和复杂性；
3、免疫抑制剂的影响：免疫抑制剂对丁型肝炎肝细胞病变并无明显缓解作用，这进一步强调了丁型肝炎病毒直接对肝细胞的损害；
4、免疫应答的作用：虽然直接致病作用是一个重要因素，但最近的研究提示免疫应答也可能在丁型肝炎的发病机制中起到重要作用。这意味着宿主的免疫系统可能对丁型肝炎病毒产生反应，并介导肝细胞的损伤。
参考资料：[1]江晓肖等主编,实用消化系统疾病治疗学 下,吉林科学技术出版社,2016.06