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门静脉增宽15mm要不要紧

梁帅胰胆外科副主任医师
中南大学湘雅医院三甲复旦榜 A++++

门静脉增宽15mm,这种情况要不要紧,取决于患者的临床症状和肝功能的情况。正常门静脉的直径是6-12mm,超过正常范围就意味着门静脉压力的升高,可能是肝前性原因、肝性原因、肝后性原因。

1、肝前性原因:比如肝前性的门静脉海绵样变性、血吸虫寄生,可能会导致门静脉增宽,患者出现海绵样变性,偶尔海绵样变性侧支血管可压迫胆总管,可以引起阻塞性黄疸,临床上可表现为皮肤黄色 、骨质疏松等。其不属于重大疾病,一般不要紧,患者可以通过保守治疗,应用降低门静脉压力的药物,常用的药物有垂体后叶素、14肽生长抑素、奥曲肽等,使门静脉系及其侧支循环的阻力减低,也可以进行介入、放射治疗。

2、肝性原因:比如酒精或者肝炎导致的肝硬化、肝脏纤维化,由于肝内门静脉血流受阻、肝窦以及肝静脉被压迫,导致全身高动力循环、门静脉系统血管阻力增加,引起门静脉血流量增多,可能会导致门静脉增宽。如果是酒精或者肝炎导致的肝硬化,通常比较严重,转氨酶升高,必须要应用保肝、护肝的治疗,如还原型的谷胱甘肽等药物,肝硬化往往会引起并发症而导致死亡,上消化道出血是最常见的并发症,肝性脑病是常见死亡原因。

3、肝后性原因:最常见的是布加氏综合征,布加氏综合征是一种血管外科疾病,是因为肝静脉或者肝静脉后方的下腔静脉,出现阻塞或者血栓的梗阻,导致门静脉增宽,此时较为严重,患者可以因循环衰竭、肝功能衰竭或消化道出血导致死亡。此时可以进行介入治疗,放入肝静脉或者下腔静脉的支架,解决静脉的梗阻,可以有效地恢复患者的肝脏功能。

对于门静脉增宽15mm的患者,建议及时去医院肝胆外科就诊,完善血常规、腹部CT等检查明确诊断,患者在日常生活中应该注意多休息,适当进行体育锻炼,如太极拳或者散步等,还要戒烟、戒酒。

2023-03-07
本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医
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