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自闭症是一种什么疾病

禹华良精神科副主任医师
浙江大学医学院附属第二医院三甲全国第11

自闭症也称孤独症,是一种发病于婴幼儿时期,并涉及多因素,以语言障碍、交流障碍和刻板行为三大主要症状的精神发育障碍性疾病。确诊后应遵医嘱运用多种方法,如教育训练、心理治疗等对患儿进行治疗。

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接下来将从自闭症的病因、症状、治疗,这3大方面来详细介绍自闭症是一种什么疾病。

一、病因

自闭症的出现不能归于某一特定原因,特别是父亲或母亲的影响及教养,而是一个涉及多因素的复杂过程。

1.遗传学因素:有研究证实,自闭症与遗传因素高度相关,遗传率高达80%~90%。

2.免疫学因素:有研究表明部分该症患儿T淋巴细胞、辅助T细胞和B淋巴细胞数量减少,抑制诱导T细胞缺乏,自然杀伤细胞活性降低,由此可能使患儿在婴儿期或新生儿期易受病毒感染,导致中枢神经系统受损,从而发生自闭症。

3.神经生化因素:目前研究发现约1/3的该症患儿血5-羟色胺增高,还有研究表明,脑脊液中多巴胺代谢产物高香草酸水平的增高,与该症的刻板行为有关,5-羟色胺代谢产物5-羟吲哚乙酸的增高与症状的严重程度有关。

4.围生期因素:围生期损害,如出生时窒息、缺氧、脑轻微损伤等,在患儿的发病中起到一定程度上的作用。

5.社会心理学因素:有研究证明,自闭症不是任何单独的社会学和心理学原因引起的,而是一种广泛发育性障碍,儿童发育和成长的家庭和社会环境因素都会影响儿童的言语、社会技能的获得和发展。

二、症状

自闭症的症状概括说来,主要表现为语言障碍、交流障碍、刻板行为,同时智力感知觉和情绪等方面也有相应的特征。

1.语言障碍:是大多数孤独症儿童就诊的主要原因,可表现为多种形式,包括存在发音问题、不能理解语言、不会用语言表达、一昧的模仿他人说话。

2.交流障碍:是孤独症的核心症状,具体表现为喜欢独自玩耍,对父母的多数指令常常充耳不闻,不与人目光对视,专注力弱。

3.刻板行为:表现为对某些特别的物件或活动表现出超乎寻常的兴趣,并因此表现出重复刻板行为,例如转圈、嗅味、玩弄开关、特别依恋一种东西、反复观看或听同一个节目。 

4.其他:另外,70%左右的孤独症患者慧出现智力落后;多数孤独症患者可以在某些方面显得有较强能力,但却不懂得如何主动运用这些能力;以及注意力不集中、有攻击行为、自伤等症状。

三、治疗

自闭症的早期诊断、早期科学治疗非常关键,治疗方法主要包括教育训练、心理治疗及药物治疗。

1.教育训练:是目前最有效、最主要的治疗方法,主要是矫正异常行为,发现、培养和转化患儿的特别能力。

2.心理治疗:包括用话语、行为安抚患儿,还可以与患儿进行角色扮演游戏,进而改善患儿的人际交往。

3.药物治疗:常用作辅助治疗手段,当患儿出现抑郁、精神行为等症状时,可遵医嘱应用相应的药物治疗治疗,如舍曲林、利培酮等。

参考文献

[1]李胜利.语言治疗学.第2版[M].北京:人民卫生出版社,2013:242-249.

[2]刘万伦,王文秀,甘卫群,刘万伦等编写人员.学前儿童发展心理学第2版[M].上海:复旦大学出版社,2019:04.

2023-03-06
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