胃食管反流病是一种常见的胃肠动力障碍性病，是指各种原因导致胃内容物反流到食管、口腔、咽喉、气道甚至于到肺，导致的一系列症状和并发症的症候群。根据反流物对食管粘膜损伤的程度分为三种类型：非糜烂性胃食管反流病（生理性反流）、反流性食管炎和巴瑞特食管。其主要发病机理是胃食管动力障碍，也就是食管下括约肌一过性松弛，贲门关闭不全。胃食管反流病的症状多种多样，涉及消化科、呼吸科、耳鼻喉等多个科室，目前还没有理想的治疗药物，因此容易反复发作。
一、胃食管反流病发病率：
该病的发病率很高，北欧研究数据表明烧心症状的发生率为38％，意大利的研究数据表明烧心症状的发生率为9％。在美国，44％的成年人每月至少有一次烧心症状。据统计，我国胃食管反流病患病率可达10%，超过1.6亿中国人有胃食管反流症状，相当于8个人中就有一人被不同程度的反流症状困扰。随着生活节奏的加快、人口老年化、国人饮食习惯逐渐西化等原因，胃食管反流病的发病率呈逐年升高的趋势。
二、胃食管反流病病因：
引起胃食管反流病的原因主要是贲门关闭不全，造成贲门关闭不全的病因主要有以下几种：
1、食管贲门疾病：常见的是食管裂孔疝、贲门切除术后、贲门失迟缓手术后等，由于食管下端解剖结构出现了异常，就会导致贲门无法完全关闭，致使使胃内容物容易通过贲门反流到食管；
2、胃食管动力障碍：食管动力障碍包括一过性食管括约肌松弛和无效的食管运动。胃动力障碍主要是胃排空延迟，指胃内容物积贮而未及时排空，也叫作胃潴留。胃食管动力障碍是引起胃食管反流的主要原因；
3、腹腔内压力增高：常见的原因如怀孕、高度肥胖、大量腹水、剧烈呕吐等，长期的慢性咳嗽、慢性便秘均可造成腹腔内压力增高，腹腔内压力增高进而引起胃内压力增高引起胃食管反流；
4、饮食因素：某些食物如高脂肪、巧克力等，由于难以消化，可引起胃酸分泌增加，降低食管下段括约肌的张力，使其抗反流的防御机制下降；
5、精神因素：在恐惧、焦虑、抑郁和绝望时，胃酸分泌减少，胃肠蠕动减慢，食管下段括约肌的松弛，诱发胃食管反流。
四、胃食管反流病症状：
1、典型的症状：主要是烧心、反酸和胸痛，烧心多出现在饭后1-2小时。反酸就是感觉到酸水从胸骨后往上涌的感觉，反酸往上涌的位置可以到达胸骨后，可以达到咽喉，也可以到达嘴里，有的人甚至可以涌到鼻腔，涌到咽喉部可以出现呛咳。胸痛为烧灼样痛，也可呈针刺样痛或钝痛，疼痛发作与进食不当、体位改变等有关，服用抑酸药可使胸痛逐渐缓解；
2、伴随症状：反流物进入食管引起食管炎时会出现吞咽疼痛，当反流物到达咽喉部时，可引起慢性喉炎或喉咽炎，表现为咽痛咽痒和声音嘶哑，咽部不适感、异物感、棉团感或堵塞感。反流物进入气管可引起咳嗽、哮喘、憋气、吸入性肺炎、肺纤维等。
五、诊断胃食管反流病：
由于胃食管反流病的临床表现多种多样，确诊比较困难，常根据其典型症状做出初步诊断，确诊需要结合抑酸治疗效果、胃镜以及食管反流监测等相关检查来确定。
1、质子泵抑制剂试验性治疗：就是短期内使用大剂量质子泵抑制剂如奥美拉唑等，症状如果有明显缓解，就可以考虑是胃食管反流病；
2、胃镜检查：可以判断食管损伤的程度，有没有反流性食管炎和巴瑞特食管，但没有食管损伤也不能排除生理性反流；
3、食管测压和食管pH检测：是诊断胃食管反流病的金标准，食管压力测定可以显示食管下段括约肌和食管体部的动力情况，食管pH监测可用来评价症状与反流的相关性。
六、胃食管反流病治疗方法：
1、一般治疗：主要是改变生活方式，缓解反流症状。需要戒烟限酒、限制浓茶、咖啡和辛辣油腻等刺激性食物，避免高脂饮食，不要暴饮暴食等；
2、药物治疗：常用的药物有三类：第一类降低胃内容物酸度的药，如法莫替丁、雷尼替丁、奥美拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑等，第二类黏膜保护的药，如替普瑞酮、索法酮、果胶铋、康复新液等，第三类促进胃肠动力的药，如莫沙必利、伊托必利、替加色罗等。目前药物仍是治疗胃食管反流病的主要措施，主要是控制症状，往往无法彻底治愈，但停药后特别容易复发；
3、手术治疗：对于那些顽固性的胃食管反流，可以考虑手术治疗以期达到彻底治愈。常用的方法有内镜下贲门缩窄术、抗反流黏膜切除术、射频消融术、胃底折叠术。
七、预防胃食管反流病：
1、注意饮食：少食多餐，进食八分饱，尽量少吃油腻食物和辛辣刺激性食物，比如肥肉、奶油、咖啡、巧克力、可可、辣椒、冷饮以及碳酸饮料。晚餐不宜吃得过饱，避免餐后立刻平卧；
2、控制体重：肥胖是胃食管反流的重要诱因，因为过度肥胖者腹腔压力增高，可促进胃液反流，减轻体重能明显改善反流症状；
3、适当运动：经常运动能促进胃肠蠕动，提高食欲，促进消化，还可锻炼腹肌，提升胃部肌肉紧张力，防止胃食管反流的发生；
4、注意体位：当身体屈曲、弯腰、头低位、仰卧等姿势时均可诱发胃食管反流，如果经常夜间反流，可把床头抬高至少15cm，左侧卧睡更好；
5、防治便秘：胃食管反流病往往胃肠动力不足，排空功能障碍，如果经常便秘，排便费力，又使腹腔压力增加，诱发胃食管反流病；
6、控制情绪：情绪和胃食管反流病关系密切，长期处于精神高度紧张、抑郁、焦虑等状态者，都会对大脑皮层产生不良的刺激，使得下丘脑中枢的调节作用减弱或丧失，导致植物神经功能紊乱，食管下端括约肌松弛，容易引起胃食管反流。