并不是所有的外伤伤口都需要打破伤风免疫球蛋白，也不是没有外伤伤口就不需要打破伤风免疫球蛋白，决定外伤伤口是否打破伤风免疫球蛋白的四大决定因素：
1、伤口污染程度：即伤口脏不脏，破伤风的高危伤口往往为被粪便、泥土、灰尘污染的伤口；
2、伤口的深度：较深的伤口是破伤风的高危伤口。通常超过1cm深度的伤口为破伤风高危伤口，诸如冻伤、烧伤、电击伤、爆炸伤等有时看似表面损伤轻微，实则伴有深部损伤，这种情况下也应考虑为较深的伤口；
3、伤口处理：外伤伤口是否经过了规范的冲洗、清创，冲洗、清创后创面的清洁程度；
4、个体对破伤风的免疫力：儿童有无按照国家规划的免疫程序打过百白破疫苗，成人有无注射过破伤风人免疫球蛋白、马破伤风免疫球蛋白和破伤风抗毒素，有无注射过吸附破伤风疫苗，有无艾滋病、糖尿病等免疫缺陷疾病，有无长期服用糖皮质激素或免疫抑制剂等。
以上四点共同决定外伤伤口是否需要注射破伤风免疫球蛋白。同样，也不是没有外伤就不需要注射破伤风免疫球蛋白。若注射吸毒引起局部感染、颌面 间隙感染、口腔厌氧菌感染、肛周感染等都可能继发破伤风，对于这些患者，需要明确这些疾病的严重程度，并结合患者的年龄、免疫状态决定是否进行破伤风预防。