侧身睡耳朵里总有心跳声，考虑可能是由于非疾病因素导致的，也可能是由于疾病因素导致的，如搏动性耳鸣、神经性耳鸣、外耳道炎、颈椎病、甲状腺功能亢进症、血管瘤，要根据具体情况进行治疗。
一、非疾病因素：
可能与精神压力大、生活作息不规律、过度劳累、经常熬夜等因素有关，此时内耳受到刺激，使听神经毛细血管发生痉挛、阻塞，引起内耳供血障碍，可出现侧身睡觉时，耳朵里有心跳的现象，此时需要调整心态，保证休息睡眠，大多能够自愈。
二、疾病因素：
1、搏动性耳鸣：多是由于高血压、动脉硬化、血管狭窄，从而导致动脉性的涡流，随着血流传至耳蜗被感知，主要表现为和心脏跳动一致的搏动，从而导致侧身睡觉时，耳朵里一直有心跳、听力下降、耳朵闷堵等症状。患者可在医生的指导下对原发病进行治疗，如高血压的患者，可以遵医嘱使用螺内酯片、复方卡托普利片等，日常睡眠注意调整睡眠姿势。
2、神经性耳鸣：一般是指在没有任何外界条件刺激下，所导致的异常声音感觉，是听觉功能紊乱所致的一种常见症状，目前主要认为是由耳蜗、听神经及中枢听觉病变或功能异常引起，从而出现侧身睡觉时，耳朵里有心跳的情况。患者可通过口服盐酸氟桂利嗪胶囊等药物进行治疗，也可进行心理学治疗减轻焦虑，放松心情，对耳朵有心跳声也会有一定的改善。
3、外耳道炎：多是由于不良的掏耳习惯、耳道进水、细菌感染等因素，所引起的外耳道炎症，会导致出现异响，耳朵抠除耳屎后损伤耳道壁，从而造成患者出现侧身睡耳朵的时候，有心跳的声音。患者可在医生的指导下使用阿莫西林胶囊、头孢呋辛酯片等药物抗炎症治疗。
4、颈椎病：是椎间盘退行性改变导致的疾病，颈椎的退行性改变，如椎间盘突出、骨质增生等，可能会压迫颈内静脉，导致颅底静脉系统异常，从而出现侧睡时耳朵有心跳声的现象。患者一般可以遵医嘱使用布洛芬片、甲钴胺片等药物来治疗。
5、甲状腺功能亢进症：是甲状腺腺体本身产生甲状腺激素过多而引起的，由于甲状腺激素分泌过多对心脏造成刺激，可能会导致颈部血流动力学的异常，继而可能会使患者出现侧睡时，耳朵有心跳声的现象。患者可遵医嘱使用丙硫氧嘧啶片、酒石酸美托洛尔片等药物来治疗，平时应避免情绪激动、过度劳累等。
6、血管瘤：是血管及血管内皮先天性的异常增生形成的良性肿瘤，患者可能会出现血管搏动性耳鸣的情况，即出现与心跳或脉搏节律一致的耳鸣，导致出现侧睡时耳朵有心跳声，患者可按医嘱使用醋酸泼尼松龙片、西罗莫司胶囊等药物来治疗，也可通过激光治疗的方法来缓解症状。
侧身睡耳朵里总有心跳的患者，建议及时前往医院耳鼻喉科进行就诊，由医生进行耳镜检查、血常规检查等，而后根据具体病因和医生的指导建议进行治疗。