因为个人脚气脚痒的严重程度不同、对药物的敏感性不同,所以没有治脚气脚痒最有效的药膏一说。而脚气的根源在于真菌感染,因此临床上针对脚气脚痒较为有效的药膏为抗真菌药膏。抗真菌药主要以抑菌药(唑类,包括酮康唑、咪康唑、联苯苄唑等)和杀菌药(丙烯胺类,包括特比萘芬、萘替芬等)为主,治疗时在专业医生的指导下选择其中一种药物即可。
酮康唑乳膏
每天局部涂抹1~2次,用药后很快就会见效,通常需要连续使用4~6周。如果早晨涂抹药膏不方便,可将抗真菌的药粉撒在鞋子和袜子里面。
复方酮康唑乳膏
如果是水泡型的脚气,会奇痒无比,为了能够快速达到止痒的目的,可以临时使用复方酮康唑乳膏,但是长期使用会致“皮肤色素沉着”(一般是黑褐色,偶见粉红色),故不建议长期使用。如果止痒效果达到了,建议将其替换成单一成分的酮康唑乳膏。
硝酸咪康唑乳膏
局部用药可早晚各1次,通常需要2~5周时间,待症状消失后,切记仍然需要继续用药10天,以免复发。
联苯苄唑乳膏
该药一般只需要每天晚上睡觉前涂抹一次即可,至少需要使用3周。
盐酸特比萘芬乳膏
可每天局部涂抹2次,疗程1~2周。它的优势是,抗菌作用威猛,疗程比较短,适合治疗毅力差的人。但掌跖皮肤的代谢周期为28天左右,抗真菌治疗最好还是坚持治疗大于4周。
如果皮肤角化增厚严重,抗真菌药物很难渗透吸收,可以先用水杨酸软膏使角质软化,再用抗真菌药膏。皮肤干裂明显者,可以用温水泡脚,使皮肤角质软化后再使用抗真菌药膏,这样做能够提高药效。
最后,为了避免脚气复发,除了疗程要足、药物选择要对外,还要注意良好的卫生保健习惯,如不要共用拖鞋、浴巾、洗脚盆、洗脚巾、澡盆,保持足部干燥,穿透气性好的鞋袜,家庭成员要共同治疗等。
参考文献
[1]张学军,郑捷.皮肤性病学.第9版[M].北京:人民卫生出版社,2018:87-88.
[2]中国手癣和脚气诊疗指南工作组.中国手癣和脚气诊疗指南(基层实践版2020)[J].中国肺癌杂志:(2020)15-0325-06.