室壁瘤分为假性室壁瘤和真性室壁瘤，在病情允许的情况下，假性室壁瘤通常建议诊断后尽早进行手术，而真性室壁瘤做手术的最佳时期为急性心肌梗死3个月左右后。如果在急性心肌梗死3个月内做手术，容易造成患者出现死亡的情况。
室壁瘤手术主要对室壁瘤进行切除，在急性心肌梗死后，会造成心室的重构，坏死的心肌细胞会逐渐纤维化，如果在没有纤维化之前进行室壁瘤的切除，容易造成室壁瘤的破裂，一旦室壁瘤发生破裂，坏死的心肌细胞会在心室内脱落，堵塞心室，而且会对心肌造成压迫感，使心肌的收缩功能急剧下降，从而使心脏无法射出足够的血液，会造成机体各组织细胞处于缺血缺氧的状态下，严重时会导致患者出现休克甚至死亡的情况。当死去的心肌细胞出现纤维化后，对纤维化后的室壁瘤切除的过程中，一般不会发生室壁瘤破裂的现象，所以死亡率也比较低。因此真性室壁瘤常建议在急性心肌梗死后3个月内进行。而假性室壁瘤发生破裂的机会较大，因此建议诊断后尽早进行手术切除。
此外，手术指征除了急性心肌梗死外，也适用于药物治疗无效的心绞痛、充血性心衰、无症状的室壁瘤以及假性室壁瘤等情况。通常在诊断的同时需要考虑尽早考虑进行手术切除，能够提高患者的生活质量。