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谷氨酰胺转肽酶偏高

陆海英感染疾病科主任医师
北京大学第一医院三甲全国第12

谷氨酰转肽酶的正常值一般为0-54U/L,谷氨酰转肽酶偏高,可能是由于熬夜、饮酒等生理性因素导致的一过性偏高,也可能是病理性因素导致,如肝炎、胆囊炎、胆石症,或肝性脑病、肝硬化、肝癌。患者需要及时到医院就诊,查明原因并进行针对性治疗。

一、生理性因素:

如果患者近期存在熬夜、剧烈运动、过度劳累,或食用大量高脂食物,会出现谷氨酰转肽酶一过性升高,但适当休息并进食清淡饮食后,通常可自行缓解,也不会出现明显的不适症状。此外,在大量饮酒或服用影响肝脏代谢的药物后,也可能对肝脏造成一定影响,从而出现谷氨酰转肽酶偏高的情况。此时,建议戒酒或避免一次性饮用过多酒精,如果服用的药物对肝脏有损害,可以咨询医生是否需要停药或更换药物,以避免造成严重的后果,如酒精性肝病、药物性肝病等。

二、病理性因素:

1、肝炎:肝炎会导致肝脏功能受损,出现谷氨酰转肽酶偏高的情况,还可伴有乏力、食欲减退、肝区压痛等症状。如果存在病毒性肝炎,患者需遵医嘱服用抗病毒药物治疗,如恩替卡韦片、富马酸丙酚替诺福韦片等;如果存在酒精性肝炎,患者要及时戒酒;若存在脂肪性肝炎,患者要减重。若属于自身免疫性肝炎,患者要应用免疫抑制剂,如醋酸泼尼松龙片等进行治疗;若存在药物性肝炎,可以停用药物或减少与毒性物质的接触,随后进行保肝治疗,如服用复方甘草酸苷片、双环醇片等药物;

2、胆囊炎、胆石症:除肝脏疾病外,胆囊炎、胆石症急性发作时,可引起不同程度的胆汁淤积,容易导致谷氨酰转肽酶在一定程度上有所升高,患者应遵医嘱口服硫酸镁、熊去氧胆酸片等药物治疗;

3、肝性脑病、肝硬化、肝癌:上述肝脏疾病较重,肝细胞损伤重,会出现肝细胞依赖的酶学谷氨酰转肽酶偏高的现象,伴随血浆氨升高,可以对症保肝治疗,如肝性脑病的患者可以进行乳果糖灌肠治疗,遵医嘱使用拉克替醇散利福昔明片等药物治疗,肝硬化的患者可遵医嘱服用恩替卡韦分散片等药物治疗,有腹水的患者可以遵医嘱联合使用利尿剂,如螺内酯片等,缓解症状,当肝功能严重受损无法逆转时,在条件允许的情况下进行肝移植手术治疗。

此外,肾盂肾炎、脓毒血症,以及内分泌系统疾病等也可导致谷氨酰转肽酶偏高,肾盂肾炎的患者应遵医嘱进行抗炎治疗,如使用头孢克肟胶囊、盐酸左氧氟沙星胶囊等,脓毒血症、内分泌系统疾病的患者需要积极治疗原发疾病,防止出现并发症。

2023-02-08
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