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女人HPV高危男人却是阴性

谭丽娜皮肤科副主任医师
中南大学湘雅三医院三甲全国第73

女性HPV高危男性阴性,可能为男性感染后通过性传播给女性,但后面男性自愈。也有可能是女性感染高危型后,并未传染给男性,或是女性感染HPV高危型,但男性检测为假阴性。

一、原因:

1、男性自愈:男性高危HPV感染后,如果发生无防护性接触,可将高危HPV传染给女性。此时如果男性免疫力强,可通过自身免疫机制清除高危HPV而自愈。但女性在感染后,机体并没有能通过自身免疫力清除高危HPV,或是正在清除中,在此期间检测,就可能出现男女双方感染不一致;

2、男性未被感染:虽然HPV可通过皮肤接触传播,但传播需要有黏膜破损,且感染时也要看体内病毒的载量。如果女性自身感染高危HPV,但体内病毒处于低拷贝状况,传染给男性的机会大大降低。其次如果日常性接触中采用防护措施,也可以有效防止病毒的传播,也会出现女性高危阳性男性阴性;

3、男性检测假阴性:临床检测HPV多采用核酸检测方法,检测时女性一般会使用宫颈刷取宫颈基底细胞,而男性检测时高危型可无疣体,取标本时如果没有采集到含有病毒的细胞,则可能出现检测阴性。

二、处理措施:

1、男性:对于男性自愈或是男性未被感染者,可不进行治疗,男性感染假阴性,可采用多次复查检测,如果为高危型感染,可遵医嘱使用阿昔洛韦等抗病毒药物治疗;

2、女性:女性高危HPV感染,需行HPV16、18分型检测,若为阳性,直接推荐阴道镜检查。如果其他高危型别检查阳性,则应用细胞学进行分流,检测结果为典型鳞状细胞(ASC-US)及其以上,直接行阴道镜检查。如果阴道镜检测正常,可进行抗病毒治疗。如果阴道镜检测已出现癌前病变,必要时行宫颈锥切手术。如果细胞学检测结果正常,则定期随访即可。

2023-02-08
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