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胃疼前胸后背都疼怎么回事

张晓梅消化科副主任医师
中南大学湘雅医院三甲复旦榜 A++++

胃疼、前胸后背都疼,可能是胃炎、胃溃疡、胆囊结石、脾脏囊肿、心脏疾病、胃神经纤维瘤等因素引起。建议到医院就诊,可给予抑制胃酸、保护胃黏膜、排石类药物或通过手术的方式治疗。

1、胃炎:胃黏膜出现炎症,胃酸分泌增多,对炎症部位造成刺激会引起胃疼。胃炎的症状进一步加重会牵扯到胸口、后背,导致患者前胸后背胀痛、隐痛或者剧痛。可遵医嘱使用奥美拉唑肠溶胶囊、泮托拉唑钠肠溶胶囊等药物,减少胃酸分泌;

2、胃溃疡:溃疡面进一步加深、加重,食物或胃酸的刺激可能导致疼痛加重。由于来自脊髓的神经支配位及前胸后背的皮肤或其他组织,胃部疼痛加重时,有时会牵扯到前胸后背。胃溃疡的治疗与胃炎治疗相似,主要以抑制胃酸、保护胃黏膜的药物治疗为主,如雷贝拉唑钠肠溶片、埃索美拉唑镁肠溶片等;

3、胆囊结石:胆囊结石可能引起急性胆囊炎导致胆绞痛,胆囊位于上腹部与胃部邻近,很多人会误以为是胃疼,与牵扯痛有关。明确诊断后可给予胆汁酸溶石治疗,常使用熊去氧胆酸片等药物,疼痛严重者可使用阿片类药物止痛,如盐酸哌替啶注射液,必要时可行胆囊切除术治疗;

4、脾脏囊肿:脾脏囊肿较大,对胃部产生压迫,引起胃部不适、胃疼。脾脏囊肿可以引起腹膜炎等并发症,牵扯到前胸后背的神经,导致局部疼痛。可遵医嘱使用阿莫西林胶囊等药物控制感染,若是寄生虫感染导致的脾脏囊肿,还需使用阿苯达唑片进行治疗。

5、心脏疾病:也要考虑与不典型心绞痛有关,比如冠心病、心绞痛发作时会导致上腹部疼痛,患者会呈闷痛样或压榨样疼痛,有时还会向前胸后背放射。建议进行胃镜、腹部超声、胸片、心电图、心肌酶检查以明确,可给予阿司匹林肠溶片、酒石酸美托洛尔片缓解不适症状;

6、胃神经纤维瘤:胃神经纤维瘤逐渐增大,导致上腹部出现可触及的肿块。巨大的纤维瘤压迫胃腔可引起消化不良、胃部不适,部分患者会有胃疼的症状。胃神经纤维瘤有恶变的可能性,如果疾病进展比较快,患者可能出现前胸后背持续性胀痛的症状。若是检查确诊为胃神经纤维瘤,建议尽早手术切除。

此外,还与其他可能性疾病有关,比如胃窦癌、胰腺癌等。胃窦癌是发生于胃窦部位的恶性肿瘤,病情进展后,肿瘤侵犯周围神经,导致局部疼痛,如果疼痛比较严重,会牵扯到前胸后背。确定是胃窦癌引起的恶性肿瘤,建议尽早行外科手术切除治疗,术后配合放疗或化疗。胰腺癌属于占位性疾病,胰腺占位压迫胃部可导致胃疼。胰腺肿瘤逐渐增大进展,侵袭腹膜后的相关神经,导致疼痛。可以及时到医院就诊,通过手术切除肿瘤,术后配合放疗和化疗。

2023-02-07
本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医
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