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做试管使用大量激素的副作用

崔玉倩生殖医学中心副主任医师
山东大学齐鲁医院三甲全国第24

做试管使用大量激素的副作用,主要是指促排药物的副作用,包含药物常见副作用,以及多胎妊娠、卵巢过度刺激综合征等疾病风险。同时,促性腺激素的使用不会增加恶性肿瘤发生率,但是对于患有性激素相关肿瘤的患者属于禁忌,如子宫内膜癌、卵巢癌、乳腺癌未治疗结束患者等。

1、促排药物副反应:如使用促性腺激素时,可以导致性激素水平增加,卵泡募集数量增加,引起食欲不振、恶心呕吐、头晕头痛,以及体重增加、精神紧张等症状。同时,由于药物促排卵可能引起卵巢增大,也可增加卵巢蒂扭转的风险,此时女性可有明显腹痛症状,需要立即就诊治疗,行手术解除卵巢扭转状态,恢复血供;

2、多胎妊娠:由于辅助生殖技术中促排卵药物具有多排卵的作用,可导致卵巢一次性募集卵泡数量增加,移植时一般选择两个或以上的受精卵,使用多胚胎移植。这类操作虽然增加妊娠的成功率,同时也增加多胎妊娠的可能,对于部分没有多胎妊娠需求的夫妻超出其预期,建议定期产检,必要时减胎治疗;

3、卵巢过度刺激综合征:促排卵药物的刺激使用,可能导致毛细血管通透性增加,引起卵巢过度刺激征,主要表现为胸闷、心悸、呼吸困难、胸腔积液等不适。处理上建议保守治疗,如补液,以调整电解质紊乱,必要时胸腔或腹腔穿刺治疗。

此外还可能是感染疾病、激素分泌紊乱导致的。临床上,辅助生殖技术没有直接增加恶性肿瘤发生率的证据,特别是短期使用的患者不会增加危险的发生率,但对于部分患者已经患有内膜癌、卵巢癌患者属于使用禁忌,对于甲状腺癌、乳腺癌患者需要专科医师评估后再考虑辅助生殖治疗。

2023-02-07
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