胃癌的转移途径包括直接蔓延、淋巴转移、血行播散等。
1、直接蔓延：胃癌的主要扩散方式之一是直接浸润。癌细胞会侵入胃壁四周，可直接浸润至胰腺、肝脏、大网膜、横结肠系膜和腹膜等部位。此外，癌细胞还可能沿着黏膜下的淋巴管网扩散，向上侵犯食管下端，向下扩展到十二指肠。
2、淋巴转移：淋巴结转移是胃癌最主要的转移途径，早期胃癌（黏膜内）的淋巴转移率可达5%。通常，胃癌的淋巴结转移会按照淋巴引流的顺序进行，但在少数情况下也会出现跳跃式转移。其中，通过胸导管转移至左锁骨上窝和通过肝圆韧带淋巴管转移至脐周是较常见的两处转移部位。由于淋巴管之间存在丰富的淋巴网，一处癌肿有可能影响所有区域的淋巴结。
3、血行播散：胃癌细胞可以通过血行播散转移至肝脏、肺脏、骨骼、肾脏和脑部等器官，这种转移方式在胃癌晚期尤为常见。
参考资料：施宝民，艾开兴主编.老年普通外科学[M].上海科学技术出版社.2016.01