中度抑郁吃什么药

吃药取决于具体病情，需要就诊，一般中度抑郁，通常建议药物治疗联合心理治疗。药物一般是用抗抑郁药，但抗抑郁药有非常多的种类，因此使用的具体药物取决于个体化方案。尽管是同样的疾病，同样的严重程度，每个人的呈现表现、症状群、症状的严重程度均不一样，是睡眠严重程度比较重、还是情绪低落、还是乏力、还是记忆下降，因为抑郁是一组症状群，有各种各样的表现形式，每个人完全不一样。具体某一个药，不仅要注意是何种疾病、严重程度、症状，还要看疾病背后的人的样子，包括其生理情况、疾病情况、能否耐受该药、该药对其是否安全，能否充分保证该药不会有严重的副作用，同时其可忍受副作用，而达到良好的药物效果，比如依从性，是否能较好坚持等。因为每个人使用药物的优劣不同，甲之蜜糖、乙之砒霜，充分个体化选择，才是优选方案。

"在ICD -10中，抑郁障碍的诊断标准，包括3条核心症状：心境低落，兴趣和愉快感丧失，导致劳累增加和活动减少的精力下降。还有7条附加症状：注意力降低，自我评价和自信降低，自罪观念和无价值感，认为前途暗淡或悲观，自伤或自杀的观念或行为，睡眠障碍，食欲下降。中度抑郁障碍，至少有2条核心症状和至少3条附加症状，而且，患者的日常工作、社交和生活，存在相当的困难，这就是中度抑郁症的临床表现。"

"对中度抑郁的治疗是以药物治疗为主，常用的有抗抑郁药物，但在药物选择上采取的是个体化原则，也就是会根据患者的年龄、性别、躯体情况以及既往治疗情况而选取不同的药物。比如对于老年患者和青少年儿童，会选择一些比较容易耐受并且不良反应比较小的药物，比如草酸艾司西酞普兰片（18岁以下禁用）和舍曲林。此外有一些中草药目前也已经获得批准，用于治疗轻中度的抑郁，常见的有圣约翰草和舒肝解郁胶囊。除了药物治疗，还会建议患者结合心理治疗辅助治疗抑郁症。除了在医院接受的治疗，同时会建议患者降低工作强度，保持规律作息及适当的运动，这些都有助于抑郁症的缓解和治疗。"

"中度的抑郁症多是采用药物治疗和心理治疗相结合的方式。因为中度的抑郁症患者有一定的求治愿望，治疗的配合度也是比较好的可以进行心理治疗。药物治疗中度的抑郁症反应效果也是不错的，比重度的抑郁症患者效果要好、起效要快。而且患者对药物的依从性也会比较好，不会拒绝用药或者抑郁症状一旦缓解就减量，甚至停药。药物治疗多是使用新型的抗抑郁剂，比如帕罗西汀、氟西汀、舍曲林、西酞普兰等。心理治疗多是采用认知行为疗法、精神分析、家庭或者婚姻治疗，主要是让患者去了解自己，并且自己去帮助自己的一个过程。"

中度抑郁一般会有心境低落、认知功能损害、行动迟缓、惊慌不安、睡眠障碍等症状，并没有最明显的症状，每个人的症状都有可能不同。1、心境低落：主要表现为不能为环境中的喜乐所动，比如挚友来访，可能漠然置之，遇到喜讯，可能充耳不闻毫无表情。有的患者也会感到自己与他人不同，因而尽量掩饰，甚至强装笑脸；2、认知功能损害：感到自己思维迟钝、记忆力下降、注意力涣散等，也会有大脑效能下降的情况，也就是无法胜任正常工作；3、行动迟缓：患者会行动迟缓，很少有自发性动作，不想做事，懒散无力，可能只想躺在床上，不想活动，也不想与他人交流；4、惊慌不安：抑郁可导致植物神经功能过度兴奋，导致出现心跳加快等情况，从而引起惊慌不安；5、睡眠障碍：患者可因为负面情绪过多，导致出现睡眠障碍，表现为入睡困难、早醒、多梦、睡眠维持困难等。除此之外，还可能会有明显的激惹不宁、乏力、食欲减退、体重下降、便秘、疼痛、性欲减退等表现。如果出现上述症状，建议及时到医院心理科就诊，遵医嘱进行心理治疗，比如认知行为治疗、森田疗法等，如果不能缓解，还需要在医生的指导下服用盐酸氟西汀胶囊、盐酸度洛西汀肠溶胶囊等药物进行治疗。家人也要注意陪伴，多与患者进行交流。

"抑郁症根据病情严重性，分为轻度、中度和重度三种类型。中度抑郁症是指有核心症状至少两条，核心症状和附加症状一共至少有六条症状。\n抑郁症核心症状首先是指抑郁心境，也就是每天大多数时间，患者表现心情低落，抑郁心境至少持续两周。对平日感兴趣的活动丧失兴趣，或者没有愉快感。然后，精力不足或者过度疲劳。其他附加症状主要是失眠、食欲低、体重下降，早晨起来表现抑郁严重等。"

"中度抑郁是抑郁症的一个类型，它在诊断上有抑郁症的两条核心症状以及伴有其他的附加症状。一共要求至少是六条，又根据有或没有躯体症状分为两个类型。它的治疗是综合性的治疗，包括药物治疗、心理治疗。\n药物治疗常用的抗抑郁剂是选择性5-羟色胺再摄取抑制剂，SSRI类的药物主要有五朵金花，氟西汀、帕罗西汀、盐酸舍曲林片、马来酸氟伏沙明、西酞普兰，还有SNRI类型的文法拉辛等等。抑郁的心理治疗主要是积极支持性的心理治疗、认知行为疗法、人际关系疗法和婚姻、家庭治疗等等，这些综合治疗对抑郁症有积极的效果。当然，有些患者如果伴有躯体症状，失眠、焦虑症状也可以合并镇静、催眠药物，也有比较好的效果。"

"中度抑郁症的表现可能有不明原因的情绪低落，对原来感兴趣的活动丧失了兴趣和愉快感，精力不足和过度的疲劳。另外，患者的自信心不足，非常自卑，经常过分的自责，患者想死的或自杀的想法不太强烈，没有自杀行为，但是思维和注意力会降低，反应比较迟钝，效率下降，但是尚能应对正常的生活、学习、工作和社交；可有睡眠不好和食欲的改变。如果患者的食欲明显丧失，体重比上月体重减少5%以上，性欲明显丧失，就可以诊断为中度抑郁伴躯体综合征。"

临床上对于轻度抑郁，一般病人可以通过自己调节的方式慢慢缓解，对于中度到重度以上的抑郁需要寻求医疗救助，需要到医院去寻求医生的专业帮助。医生通过评估确定患者到底属于何种程度抑郁，判断患者的疾病类型，判断患者的病情严重程度。通过医生的诊断后需要制定系统治疗方案，治疗方案包括药物治疗，往往抑郁症的治疗周期有三个阶段：1、急性期的治疗；2、巩固期的治疗；3、维持期的治疗。这三个阶段的药物治疗总共要进行6-9个月左右，在该治疗期间可以配合心理治疗，与专业的心理治疗师或医生制定系统的心理治疗方案，还可以做物理治疗，如经颅磁刺激治疗、生物反馈治疗等治疗方案。

抑郁障碍根据病情严重程度可分为轻度、中度、重度三型，危险性呈递进式增长，因此，“中度抑郁最危险”的说法并不成立。其中，轻度抑郁障碍是最轻的类型，患者主要表现为闷闷不乐，对事物提不起兴趣，多数病例可反复发作，每次发作大多数可自行缓解，部分可加重或转为慢性。当发展至中度抑郁障碍后，上述症状明显。比如患者开始逐渐控制不了自身行为，行事风格逐渐往懒散方向过渡，常常做一件事需要被催促，很少有自发性动作；对生活开始丧失兴趣，做任何事情都没有热情；而且精力降低，即使能完成每天的工作，也自觉力不从心、虚弱异常。此外，还有一定的厌世倾向，甚至有自杀行为。到了重度抑郁障碍程度，上述症状更甚。比如患者情绪极为抑郁，无法感受到喜怒哀乐，对一切事物都不感兴趣；思维动作迟缓，如语速慢、语音低、语量少、应答迟钝；存在幻觉和妄想症等。而且重度抑郁障碍患者多伴有明显的躯体不适，如面容憔悴苍老、目光迟滞、纳差、体质下降、头痛、汗液和唾液分泌减少、便秘、胸闷等。此外，重度抑郁障碍患者常具有明显的自杀意图，以及合并焦虑障碍、心境恶劣障碍、品行问题、注意力缺损多动症和物质滥用等。由此可见，中度抑郁并不是抑郁障碍中最危险的类型，其并没有重度抑郁复杂，会朝着两个方向发展，轻则转为轻度抑郁障碍，重则转为重度抑郁障碍。参考文献[1]李凌江,马辛.中国抑郁障碍防治指南(第二版)解读:概述[J].中华精神科杂志,2017,50(3):167-168. [2]董佳妮,毕波,孔令韬.重性抑郁障碍患者自杀意念及其影响因素分析[J].中国神经精神疾病杂志,2018,44(8):461-465. [3]胡艳,刘忠纯.抑郁症自我管理与康复策略[M].武汉:武汉大学出版社,2020:23.