有来医生

手指无力使不上劲

陈星佐骨科·创伤骨科副主任医师
中日友好医院三甲全国第43

手指无力使不上劲可能是过度劳累,过短期内提重物,导致血液不流畅,出现无力,使不上劲的情况,也可能是手指受到局部压迫,出现麻木的情况,也可出现使不上劲的情况,如排除此类因素,也可因脊髓神经根损伤、上肢周围神经损伤、低钾血症、重症肌无力因素导致,可能还有罕见的腕管综合征以及神经卡压综合征。治疗时要针对具体的病因采取全身药物治疗,如营养神经药物甲钴胺、补钾药物氯化钾、胆碱酯酶抑制剂溴吡斯的明,或者手术治疗,如脊髓神经减压切除治疗。

1、脊髓或神经根损伤:主要包括颈椎病、脊髓空洞症、寰枕畸形、外伤性脊髓神经损伤等疾病。长期脊髓、神经受损可造成手部指屈肌和骨间肌萎缩、肌力减弱,从而造成手指无力使不上劲的表现。颈椎病、寰枕畸形及外伤性脊髓神经损伤疾病,建议尽早手术解除脊髓神经压迫,防止手部肌肉进一步萎缩。脊髓空洞症者应查找原发病因,如感染、创伤、肿瘤等,可进行空洞减压、肿瘤切除等治疗;

2、上肢周围神经损伤:包括臂丛神经损伤和尺、桡、正中神经损伤,损伤后相应支配的手部肌肉麻痹,还可伴有感觉障碍。若为闭合性损伤可短期观察,同时给予营养神经药物,如甲钴胺等。若为根性撕脱或切割伤,建议早期手术探查、修复;

3、低钾血症:可因钾摄入不足,或因腹泻、呕吐等丢失过多导致,可出现四肢软弱无力,还可有恶心、腹胀等,表现为手指无力使不上劲,检查时可见血清钾离子浓度小于3.5mmol/L。治疗时应查找原发病,同时给予适度补钾,如口服氯化钾或静脉补钾等;

4、重症肌无力:多因自身免疫系统异常导致,可出现手指无力使不上劲、活动后加重的表现,还可伴有胸腺增生。早期可采取药物治疗,如溴吡斯的明、醋酸泼尼松等,胸腺瘤患者可采取手术切除瘤体治疗;

5、腕管综合征:腕管综合征多因腕管内的正中神经长期受压迫或损伤,导致手指无力使不上劲,会出现局部麻木、疼痛、感觉异常的情况,可遵医嘱使用布洛芬、醋酸泼尼松龙等药物进行治疗,也可进行腕横韧带切开减压术、神经松解术等;

6、神经卡压综合征:神经卡压综合征多因周围神经受到周围组织的压迫,导致感觉减退、出汗减少、疼痛的症状,还可出现手指无力使不上劲的情况,症状较轻者可遵医嘱使用塞来昔布、布洛芬等消炎止疼药物进行治疗,症状较重者建议可进行手术松解正中神经或切开松解减压,以及小切口减压及内镜手术等。

2023-12-04
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