小孩一到下半夜三四点钟就咳嗽，临床多见于上呼吸道感染、支气管肺炎、过敏性咳嗽、鼻后滴漏综合征、胃食管反流。应该到医院就诊，确定病因再做针对性治疗。
1、上呼吸道感染：上呼吸道感染会由于炎症刺激，导致咽喉分泌物增多，也会引起小孩咳嗽，但是咳嗽的时间不限定于半夜三四点，如果确定为感冒，可以在医生的指导下使用小儿氨酚黄那敏颗粒、小儿止咳糖浆等药物进行治疗。
2、支气管肺炎：细菌感染导致支气管肺炎的小孩，可能会出现咳嗽、咳痰的症状。晚上入睡以后呼吸减慢、咳嗽症状减轻，呼吸道内的分泌物不能通过咳嗽的方式排出，积聚过多的情况下，可能在下半夜三四点钟左右刺激到支气管，导致出现频繁的咳嗽。可以在医生指导下给小孩服用阿莫西林克拉维钾颗粒、盐酸氨溴索口服液等药物治疗；
3、过敏性咳嗽：小孩如果睡觉的时候接触到室内的动物皮毛、螨虫等过敏原，可能会导致迟发性过敏，在下半夜三四点钟出现阵发性剧烈的干咳症状。可以遵医嘱应用沙丁胺醇气雾剂，尽快缓解症状；
4、鼻后滴漏综合征：得了鼻炎的小孩通常会鼻黏膜发痒、发红，肿胀、分泌物增多，睡着以后鼻涕倒流至咽喉部，有可能导致出现下半夜三四点钟咳嗽的症状。可以在医生指导下服用罗红霉素颗粒、通窍鼻炎颗粒等药物。
5、胃食管反流：若小孩食物进食过多，会刺激胃肠黏膜，导致胃酸分泌过多，会出现胃食管反流，刺激喉咙，导致咳嗽的症状，尤其在夜间症状会加重。可遵照医嘱应用多潘立酮片、健胃消食片等进行治疗。