低位直肠癌保肛复发率与多项因素有关，如病情严重程度、手术成功度、术前和术后治疗，有文献报道局部复发率可能为1%-5%，但也有报道高达20%-30%，没有固定的概率。
1、病情严重程度：患者直肠癌越晚期或恶性程度越高，保肛手术后的复发率就越高，越早期复发率一般越低；
2、手术成功度：低位直肠癌保肛手术即低位前切除术，是目前应用最多的直肠癌根治术，根治原则要求低位直肠癌肿瘤远端距切缘至少1cm。只要肛门外括约肌和肛提肌未受累，均可行结肠-直肠低位吻合或结肠-肛管超低位吻合，其复发率与手术吻合方式和吻合效果有一定的关系，好的吻合能降低复发率，但由于操作者经验、吻合器质量及患者个人情况等多方面的影响导致吻合不良，会有吻合漏的发生，甚至保肛失败，直肠癌复发率升高；
3、术前和术后治疗：患者在术前可行新辅助化疗，以使肿瘤降期，提高手术切除率，降低复发率。在行保肛手术后，还需进行后续的规范治疗，如放疗、化疗等，遵医嘱进行规范治疗可降低复发率，一定程度上保障手术效果。