有来医生

强迫症的常见表现有哪些?

张仲成焦虑心理咨询师
有来心理诊室普通

我是有来心理官方认证的强迫领域心理咨询师,根据我自己的经历和咨询经历,来写作今天的文章,希望对更多的强迫朋友有所帮助。

强迫症(obsessive-compulsive disorder,OCD)是以强迫观念和强迫动作为主要表现的一种神经症,其特点是有意识的自我强迫和反强迫并存,二者的强烈冲突使患者感到焦虑和痛苦;患者体验到观念或冲动系来源于自我,但违反自己意愿,虽极力抵抗,却无法控制;患者也意识到强迫症状的异常性,但无法摆脱。

病程迁延者可以以仪式动作为主,精神痛苦减轻,但社会功能严重受损。

强迫症患者在别人眼里可能把一切“控制得很好”,但实际上,他们的强迫行为,是一种“失控”的表现,也常伴随着痛苦。很多人还有一种错误认知:强迫症仅仅是一种让人爱整洁、爱干净的病。可实际上严重的强迫症是一种让人极度痛苦的精神疾病。


表现

强迫的基本表现是强迫观念和强迫行为,强迫者能充分地认识到这种强迫观念和强迫行为是不必要的,但却不能用主观意志加以控制。由于强迫症状的出现,患者可伴有明显不安和烦恼,但有强烈的求治欲望,自知力保持完整。

大体可将强迫症划分为两种:

一是强迫观念为主,无明显强迫行为;另一种则是伴有明显强迫行为。强迫观念为主者包括强迫想法、想象和冲动;强迫行为指重复出现的仪式动作。


强迫观念

强迫观念表现为反复而持久的观念、思想、印象或冲动念头,力图摆脱,但因摆脱不了而紧张、心烦意乱、焦虑不安,并出现一些躯体症状。强迫观念可有下面几种表现形式。

1.强迫性怀疑

患者对已完成的事情总是放心不下,要反复多次检查确实无误后才能放下心来。如怀疑是否关好门窗,准备投寄的信是否已写好地址,煤气是否已关好等,在怀疑的同时常伴有明显的焦虑。

2.强迫性回忆

患者对过去的经历、往事等反复回忆,虽知毫无实际意义,但总是反复回萦于脑中,无法摆脱,因而感到厌烦至极。如回忆已讲过的话的用词、语气是否恰当等。

3.强迫联想

当患者听到、见到或想到某一事物时,就不由自主地联想起一些令人不愉快的或不祥的情景。如见到有人抽烟就想到火灾等。

4.强迫性穷思竭虑

患者对一些毫无现实意义的问题总是无休止地思考下去,尽管患者的逻辑推理正常,自知力也完整,也知道没有必要深究,但无法克制。如天为什么要下雨,人为什么要吃饭,地球为什么是圆的等。

5.强迫意向

患者在出现某种正常心理时常出现相反的违背自己的内心意愿,虽然这种相反的意愿十分强烈,但从不会付诸行动。如过马路时,想到冲向正在驶过的汽车等。

6.强迫情绪

患者对某些事物感到厌恶或担心,明知根本无必要却不能克制。如担心自己会伤害别人,担心自己会说错话,担心自己受到毒物的污染或细菌的侵袭等。

7.强迫对立思维

两种对立的词句或概念反复在脑中相继出现,从而感到苦恼和紧张。如想到“拥护”,立即出现“反对”;说到“好人”时即想到“坏蛋”等。


强迫行为

强迫行为,即重复出现一些动作,自知不必要而又不能摆脱。

1.强迫洗涤

常见有强迫洗手、洗衣等。如有位医院挂号员,她认为接触一些肿瘤患者的门诊卡可以“传染”到肿瘤,如果她的手再接触到自己家门把手,则会间接传染给自己的家人。于是每次下班回家总是喊家人开门,她则高举双手进入,然后反复洗手,内、外衣服全部换洗,直到深更半夜才吃点夜餐就寝。

2.强迫检查

患者为减轻强迫怀疑引起的焦虑不安而采取的措施。如出门时反复检查门窗是否关好,寄信时反复检查信中的内容看是否写错了字等。

3.强迫性仪式动作

患者总是做一些具有象征福祸吉凶的固定动作,试图以此来减轻或防止强迫观念所引起的焦虑不安。如以手拍胸部,以示可逢凶化吉等。

4.强迫计数

患者见到某些具体对象(如电线杆、台阶、汽车、牌照等)时,不可克制地计数,如不计数,患者就会感到焦虑不安。

(文章来自“有来心理”公众号,关注可获取更多科普。)

2022-12-28浏览
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