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李叔叔患肺腺癌,手术+曲美替尼片可控制肿瘤!

崔双林肿瘤外科副主任医师
中山大学附属肿瘤医院三甲全国第27

摘要:本篇病例患者为66岁的李叔叔,因反复出现咳嗽、咳痰,来我院就诊。就诊后完善相关检查,根据检查结果,临床初步考虑为肺腺癌。遂为患者进行了手术治疗,术后病理提示癌细胞出现了淋巴转移。遂予以患者曲美替尼片进行靶向治疗,以控制病情发展。经治疗后,患者病情得以控制,肿瘤未见进展。


【基本信息】男、66岁
【疾病类型】肺腺癌
【就诊医院】中山大学附属肿瘤医院
【就诊时间】2022年1月
【治疗方案】手术治疗(肺叶切除术、淋巴结清扫术)+靶向治疗(曲美替尼片)
【治疗周期】住院治疗9天,长期靶向治疗,定期复查
【治疗效果】患者病情控制良好


一、初次面诊

患者男,66岁,有长期吸烟史,就诊时他表示近期反复出现咳嗽、咳痰等不适症状,曾自行口服了止咳化痰药物(具体不详),但治疗效果不佳,遂来我院就诊,希望得到治疗。体格检查:患者基础生命体征正常;胸部外观正常,无畸形,肺部听诊正常;心率78次/分,心律齐,心脏听诊未闻及异常。给予患者胸部CT检查,结果提示左肺占位性病变,大小约4.2×3.5cm,伴同侧肺门淋巴结肿大。给予患者肿瘤标志物检查,结果提示癌胚抗原指标上升。根据患者症状及相关检查,初步诊断为肺癌。于是我建议患者入院进行诊治,患者表示同意。

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二、治疗经过

患者入院后,完善经皮肺活体组织检查,结果病理诊断为肺腺癌。遂进一步给患者进行全身PET-CT检查,结果未见肿瘤向远处转移。给予患者基因检测,结果发现为BRAF突变。上述检查结果代表,癌症尚未广泛转移,可使用靶向药物进行治疗。
与患者及家属交代病情,建议先进行手术治疗,后续根据术中情况,选择适合的内科疗法。患者及家属表示同意。遂为患者进行肺叶切除术,术中将切除组织送往病理化验,结果为腺癌,并且在同侧肺门淋巴结中发现了癌细胞,于是进一步进行了淋巴结清扫术。术毕患者安返病房,未出现并发症。为防止癌症复发及转移,予以曲美替尼片进行长期靶向治疗,该药物可以抑制MEK蛋白,从而抑制癌细胞分裂、繁殖、转移,防止病情出现进展。


三、治疗效果

患者手术过程顺利,术后生命体征平稳,未出现并发症。住院治疗9天,患者一般情况可,手术伤口愈合良好,未出现红肿、破溃,遂予以出院。长期靶向治疗期间,患者未出现药物不良反应,药物耐受度尚可。定期复查时,患者病情稳定,肿瘤未出现进展迹象。


四、注意事项

患者经治疗后,疾病得以控制,对此我十分开心。嘱患者注意以下几点:
1、靶向药物可能会给身体带来一定副作用,如果出现不适症状,及时来院复诊;
2、注意饮食,以高维生素、高蛋白的饮食为主,避免食用辛辣刺激、油腻、生冷的食物;
3、养成良好的生活习惯,规律作息,不要熬夜;
4、适当进行一些运动,以有氧运动为主,以增强心肺功能;
5、定期来院复查,以便及时发现病情变化。


五、个人感悟

肺腺癌的治疗方式较多,包括手术、化疗、免疫、靶向、放疗等。临床上,肺腺癌的治疗方式需因人而异。本例患者就诊时,癌细胞已经扩散至同侧肺门淋巴结,虽然进行了淋巴结清扫术,但癌细胞转移及复发的风险仍比较大。因此在术后我予以患者靶向治疗,以控制病情发展。经治疗后,患者病情未见进展,治疗效果十分理想。

2023-10-11
本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医
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