摘要：本篇病例中患者是一位76岁男性，因吞咽不畅进行性加重，前来我院就诊，给予患者完善相关检查后，根据检查结果，诊断为食管下段癌，结合患者情况，选择左开胸食管下段癌切除手术，手术切除较为彻底，术后恢复良好，因此选择保守观察，定期复查。现患者术后恢复良好，肿瘤未见复发转移，病情稳定。
【基本信息】男、76岁
【疾病类型】食管下段癌
【就诊医院】中山大学附属肿瘤医院
【就诊时间】2020年6月
【治疗方案】手术治疗（左开胸食管下段癌切除手术）+静脉滴注药物（注射用头孢曲松钠、硫酸庆大霉素注射液）
【治疗周期】住院治疗2周
【治疗效果】肿瘤未见复发转移，病情稳定，恢复良好
一、初次面诊
患者，男，76岁，自述1月前无明显诱因自觉吞咽不畅，尤其在食用较干硬的食物时最为明显，偶尔在进食后会发生呕吐，自行服用抗生素和胃药（具体不详），效果不佳，遂前来我院寻求进一步治疗。根据患者情况，给予患者上消化道造影，提示食管下段钡剂通过明显受阻，黏膜破坏，考虑食管下段占位，癌不除外。为进一步探查病因，行胃镜检查，结果示：距门齿约40cm可见巨大隆起性病变，表面充血糜烂，取活检结果显示为中分化鳞状细胞癌，明确诊断为食管下段癌，为进一步诊治，将患者收治入院。
二、治疗经过
患者入院后行胸腹部CT检查，结果示贲门部占位，各项检查均显示癌肿无远处转移，心肺功能良好，因此根据患者情况，与患者和患者家属沟通后，最终选择为患者行手术治疗，以求彻底治疗。患者及家属表示同意，完善血常规、肝功能等术前检查，无明显异常，排除手术禁忌，给予患者行左开胸食管下段癌切除手术，术后常规送病理检查，结果示：食管高中分化鳞癌侵及管壁全层，上下切端未见癌，淋巴结未见转移。
因患者年龄较大，术后咳痰效果较差，肺部感染持续存在，所以术后予以注射用头孢曲松钠静脉滴注控制感染，同时辅以硫酸庆大霉素注射液静脉滴注行化痰治疗。同时考虑到患者年龄较大，而且手术切除较为彻底，术后恢复良好，所以决定不为其行辅助放化疗，改为保守观察，定期复查。
三、治疗效果
患者手术过程顺利，术后患者生命体征平稳，精神状态良好，术后7天时经口少量饮水，无其他不适，逐渐可食用半流食、软食，住院治疗2周后，经观察，患者病情平稳，术后恢复良好，遂允许患者出院静养，定期复查即可。3个月后患者来院复查，未发现肿瘤复发转移，自述无特殊不适。
四、注意事项
患者经手术治疗彻底，并且术后恢复良好，我感到十分的高兴，并嘱咐患者出院后，在饮食方面应注意禁暴饮暴食，少食多餐，每次不能吃得太饱，根据情况，适当增减进食次数，适量进食高蛋白易消化食物。进食后不能马上平卧，应适当下床活动，睡前2小时不进食，避免出现呛咳、腹胀、反流等不适。避免食用辛辣刺激、巧克力、咖啡、高脂肪等容易引起胃液分泌的食物。除此之外，应注意手术切口及周围干燥清洁，关注自身情况，若切口持续疼痛或疼痛逐渐加重，应及时就医。
五、个人感悟
一般有肿瘤明显外侵，有穿入邻近脏器征象和远处转移，或有严重心肺功能不全，是不适合做开胸食管癌手术的，但如果像是本文中的患者，虽然患者年龄较大，但是各项检查均显示癌肿无远处转移，心肺功能良好者，选择开胸癌切除术，是比较好的治疗方式。因此在临床治疗中，建议患者及家属学会放下心中顾虑，充分与医生沟通，并尊重专业意见，以获得最好的治疗效果。