摘要：本篇患者为男性，66岁，1个月前患者开始出现无法吞咽食物的情况，家属发现后连忙带他到我院就诊。就诊后完善相关检查，根据检查结果，临床诊断为食管肿瘤。遂予以手术治疗，治疗后病情得以控制，复查期间未见复发，预后良好。
【基本信息】男、66岁
【疾病类型】食管肿瘤
【就诊医院】中山大学附属肿瘤医院
【就诊时间】2021年9月
【治疗方案】手术治疗（胸腹腔镜联合食管肿瘤切除、颈部吻合、胸腔镜下胸膜粘连烙断、肠粘连松解术）
【治疗周期】住院治疗12天，定期来院复查
【治疗效果】复查期间未见复发，预后良好
一、初次面诊
患者男性，66岁，已经酒龄和烟龄近30年。1个月前患者开始出现无法吞咽食物的情况，家属发现后连忙带他到我院就诊。根据患者症状和生活习惯，怀疑为食道肿瘤，因此我为患者安排了胃镜检查，发现食管上段距门齿33-38cm处的前壁及左右两侧可见一个巨大肿物，占据了管腔的大部分空间（4/5）。随后对肿物进行组织取检，病理回报为鳞状细胞癌。根据检查结果，我建议患者及时住院进行手术治疗，患者及家属表示同意，故将患者收治入院。
二、治疗经过
患者入院后，安排开展上消化道造影，结果显示管壁僵硬、食管下段出现不规则狭窄和充盈缺损。同时CT检查观察到食管中下段管壁产生增厚样改变，超过5mm，而纵隔内未见肿大淋巴结，头颅及腹腔脏器不存在转移病灶。手术前完善心电图、胸片、血常规及凝血功能等检查，没有发现明显的心肺功能异常，各项生化指标也未发现异常，排除了手术禁忌证，并在全麻下接受了胸腹腔镜联合食管肿瘤切除、颈部吻合、胸腔镜下胸膜粘连烙断、肠粘连松解术。术后患者安返病房，生命体征平稳。由于患者没有淋巴结及远处转移，因此无需进一步开展放化疗。
三、治疗效果
术后患者生命体征平稳，没有出现伤口感染、出血的情况。休养5天后已自行排气，胃肠功能已经逐渐恢复，遵医嘱试饮水，术后第7天时，患者进食无渣流质饮食，随后逐渐向半流质饮食过渡。术后第10天为其检测血常规、肝肾功能等生化指标无异常，随即办理出院。1个月后患者返院复诊，称不再有吞咽困难的症状，术后半年、1年复查是未见肿瘤复发和转移。
四、注意事项
患者经治疗后病情得以控制，对此我十分欣慰。为了保证治疗效果，嘱患者注意以下几点：
1、术后停止吸烟与饮酒，日常饮食应以宜消化、半流质的粥类、汤类为主，增强肉、蛋、奶等、高蛋白食物摄取。
2、改变传统的饮食习惯，少食多餐（每天进食6-8次）、细嚼慢咽，还要避免进食过于坚硬食物。进食之后可以适当进行慢走、散步等活动，促进胃肠道的活动。
五、个人感悟
对于早期食管肿瘤的治疗，以往主要是在开胸后进行根治性的肿瘤切除手术，虽然能够清理病灶，但胸部切口较长、对患者的伤害很大。近20年来腔镜技术的飞速发展带给食管肿瘤患者新的福音。本篇患者通过早期发现食管肿瘤，并及时采取腔镜手术技术治疗，已获得较好的预后。