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34岁女性确诊宫颈癌,同房出血是征兆!

龚萍妇科副主任医师
首都医科大学附属北京世纪坛医院三甲

摘要:本篇病例患者为34岁的年轻女性,因同房出血频次增加,在当地医院治疗无果后,来到我院就诊。给患者完善了相关检查,根据检查的结果,临床诊断为宫颈癌。随后进行了手术治疗,术后病理检查结果提示无远处转移,故未追加治疗。经过治疗后,患者病情得以控制,肿瘤未见复发。


【基本信息】女、34岁

【疾病类型】宫颈癌

【就诊医院】首都医科大学附属北京世纪坛医院

【就诊时间】2020年3月

【治疗方案】手术治疗(腹腔镜阴式广泛性宫颈切除术、盆腔淋巴结清扫术、腹主动脉旁淋巴结清扫术)

【治疗周期】住院治疗10天,1个月后复查

【治疗效果】患者病情得以控制


一、初次面诊

患者女,34岁,就诊时自述离异,未生育,现在有男朋友,准备年底再婚,平时工作压力较大。就诊前1年开始偶有同房出血,量不多,未引起重视。近1个月来同房出血的频次增加,在当地医院治疗后效果不佳。为了进一步治疗,遂来我院就诊。我给患者进行妇科检查,发现宫颈下唇糜烂较为明显,触血阳性。判断患者宫颈情况不好,随后又安排患者进行TCT检查、HPV检查,TCT检查显示HSIL(宫颈高级别鳞状上皮内病变),HPV检查结果显示HPV16阳性。根据患者症状及相关检查结果,初步考虑为宫颈癌。遂建议患者入院进行下一步诊治,患者表示同意。

子宫恶性肿瘤(34岁女性确诊宫颈癌,同房出血是征兆!).png


二、治疗经过

入院后,为了明确疾病性质,给患者进行阴道镜检查、病理检查,结果提示宫颈中分化鳞状细胞癌,据此可明确宫颈癌诊断。为了解有无其他部位转移,给患者进行盆腔核磁共振、胸部X线等检查,结果均未见明显异常,提示无转移。根据目前的检查结果,判断患者处于宫颈癌早期,所以建议进行手术治疗,患者表示同意。

经过了充分的术前评估,我初步为患者制定了保留生育功能的手术方案,术式包括腹腔镜阴式广泛性宫颈切除术、盆腔淋巴结清扫术、腹主动脉旁淋巴结清扫术,术中将切除组织送病理检查,结果显示淋巴结无转移病灶,可保留生育功能,原手术方案不变。手术进程顺利,术后患者安返病房。


三、治疗效果

术后患者生命体征平稳,未出现手术相关并发症。住院治疗第10天,患者恢复良好,无阴道流血情况,手术伤口基本愈合,无特殊不适,遂顺利出院。1个月后回院复查,盆腔核磁共振、胸部X线等均未发现异常,宫体残端、阴道无复发病灶,盆腔未见远处转移,残端愈合好,无子宫脱垂。患者一般情况可,二便正常,提示病情控制良好,无转移及复发。


四、注意事项

患者经治疗后,病情得以控制,对此我十分欣慰。为了保证治疗效果,嘱患者注意以下几点:

1、术后定期复查,出院后2年内,建议每3个月复查1次,3-5年内,每半年复查1次,第6年开始,每年复查1次;

2、每日应摄入足够的营养,不要挑食,多吃富含维生素、蛋白质的食物,避免食用辛辣刺激性食物;

3、术后要观察体温,如有体温升高以及下腹疼痛、异常出血等情况,要及时就医。


五、个人感悟

宫颈癌是临床常见的妇科恶性肿瘤之一,高发年龄为50-55岁,近年来发病有年轻化趋势。宫颈癌的治疗应根据临床分期、患者年龄、生育要求和全身情况等因素进行选择。手术治疗适用于早期患者,对于未生育的年轻患者可根据病情选择保留生育功能的方案。如本病例中的患者,处于疾病早期,无远处转移,且较为年轻,有生育要求,因此可为患者保留生育功能。

2022-12-22浏览
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