(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)
摘要:本篇病例患者为52岁中年男性,因出现腹胀、胸闷、胸痛等症状,而来我院就诊。就诊后给予患者完善相关检查,根据检查结果,临床诊断为肺鳞癌。因患者病情已经无法进行手术治疗,故给予其进行全身化疗以及放疗,以控制病情发展,保证生存质量。经治疗后,患者病情得以控制,肺部病灶较前缩小。
【基本信息】男、52岁
【疾病类型】肺鳞癌
【就诊医院】武汉大学人民医院
【就诊时间】2020年8月
【治疗方案】全身化疗(紫杉醇注射液、注射用卡铂)+放疗
【治疗周期】化疗6个周期,放疗50GY,定期复查
【治疗效果】患者病情得到控制,肺部病灶较前缩小
一、初次面诊
患者男,52岁,就诊时表示近期出现了腹胀、胸痛、胸闷的症状,起初症状较轻,因此未予重视,之后症状逐渐加重,严重影响日常生活,遂来我院就诊。询问病史得知,患者既往体健,有吸烟、饮酒史30余年。给予患者胸部CT检查,结果显示右肺上叶见不规则软组织灶,大小约4.2×3.9cm,边界呈分叶状改变,密度欠均匀,双侧纵隔、肺门淋巴结肿大。给予患者腹部CT检查,结果提示肝脏占位性病变,大小约1.8×1.5cm,考虑为转移瘤;腹腔积液。进一步给予患者肿瘤标志物检查,结果提示癌胚抗原654.8ng/ml,明显升高。根据患者症状及相关检查结果,临床初步诊断为肺癌。

二、治疗经过
为明确肺部肿瘤性质,给予患者进行经皮穿刺肺活检,结果回报为鳞癌。为明确肝脏肿物性质,给予其进行腹腔穿刺,引流出腹腔积液送病理检查,结果可见鳞癌细胞,考虑来源于肺。为明确患者身体其他部位是否还存在转移瘤,给予其完善PET-CT检查,结果未见其他部位转移瘤。综合上述检查结果,可明确诊断患者为肺鳞癌,且已经出现了肝脏转移,病情已处于肺鳞癌IV期。
与患者沟通病情,给出全身化疗联合放疗的方案,以控制病情发展。患者与家属商议后,同意接受该治疗方案。随即给予患者紫杉醇注射液、注射用卡铂进行6个周期的全身化疗,同时对残存的原发灶和转移灶进行50GY放疗,以杀灭局部癌细胞。
三、治疗效果
化疗6个周期,放疗50Gy,期间患者出现了轻微的胃肠道不适症状,但可耐受,遂未进行特殊处理。定期复查期间,给予患者复查胸部CT,结果提示肺部病灶及肝脏转移灶较前缩小,提示治疗有效。给予患者肿瘤标志物检查,结果提示癌胚抗原逐渐下降至251.4ng/ml,提示患者病情得到控制。
四、注意事项
患者经治疗后,病情得以控制,对此我十分欣慰。为了保证治疗效果,我嘱咐患者日常要注意以下几点:
1、注意饮食,以高维生素、高蛋白、高热量饮食为主,多吃新鲜的水果、蔬菜,避免食用辛辣刺激、油腻、生冷的食物;
2、烟草与酒精可能会加重病情,因此要严格戒烟、戒酒;
3、注意休息,保证足够的睡眠,避免熬夜、劳累;
4、定期来院复查,以观察肿瘤情况以及治疗效果。
五、个人感悟
肺鳞癌发病原因尚不明确,但长期吸烟可使其发病率明显上升。本例患者出现肺鳞癌,与其长期吸烟、饮酒有一定关系。因此,我提醒大家平时应避免吸烟、饮酒,并且要避免吸入二手烟,同时还应积极进行肺部体检,做到早发现、早治疗。

