(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)
摘要:本病例患儿是位3岁女童,于就诊前2天开始出现打喷嚏、流鼻涕等症状,来我院就诊时,完善相关检查发现,其血常规检查结果中白细胞计数高于正常范围,结合患儿的症状以及检查结果明确诊断为上呼吸道细菌感染。在征得患儿家长同意后,给予其口服头孢克肟颗粒治疗,用药1周后,患儿病情得以痊愈。
【基本信息】女、3岁
【疾病类型】上呼吸道感染(上呼吸道细菌感染)
【就诊医院】中南大学湘雅三医院
【就诊时间】2022年6月
【治疗方案】口服药物(头孢克肟颗粒)
【治疗周期】居家治疗1周,1周后复查
【治疗效果】临床不适症状全部消失
一、初次面诊
患儿女,3岁,由其家长带来我院就诊,其精神状态尚可,经家长介绍,患儿夜间睡觉有蹬被子的习惯。来院就诊2天前,患者开始出现打喷嚏、流鼻涕等症状,可能是由于蹬被子着凉所致,不伴有其他临床症状出现,家长表示患儿饮食、睡眠、二便均正常。常规查体:见患儿双肺呼吸音粗、未闻及湿性啰音,咽部出现红肿症状。给予其完善血常规检查,检查结果显示其白细胞计数、红细胞计数升高,嗜酸性粒细胞百分比、平均红细胞体积降低。结合血常规检查、体格检查结果可明确诊断为上呼吸道细菌感染。
二、治疗经过
将患儿检查结果告知患儿家长,在与患儿家长充分商议,并争取到他们的同意后,我决定采用口服药物的方式来治疗患儿的疾病。在向患儿家长充分了解后,得知患儿对头孢类药物不过敏,故选取头孢克肟颗粒进行治疗。头孢克肟颗粒是第三代头孢菌素类抗生素药物,抗菌谱广,具有杀菌作用,可改善由于细菌感染所致的疾病,对于上呼吸道细菌感染可以起到较好的疗效。在向患儿家长详细说明药物的用法用量后,我叮嘱患儿家长,如果治疗效果不佳或者症状加重,要及时到医院进行诊治。
三、治疗效果
患儿居家治疗1周后,患儿来我院进行复查。在与其家长交流得知,患儿用药2天后,其打喷嚏、流鼻涕的症状得到轻微缓解;用药治疗5天后,其所有临床症状全部消退,患儿恢复至正常状态。患儿治疗1周后来院复查,给予其完善体格检查以及血常规检查,结果均未见明显异常,由此可见,治疗方案较为成功,疗效显著。
四、注意事项
在患儿及其家长离开我院之前,我对其表达了关心,同时叮嘱患儿家长在居家用药治疗期间,要注意以下事项:
1、要严格遵照医嘱按时、按量使用药物,不可自行增减药量,否则可能导致病情愈发严重或者诱发药物的不良反应;
2、患儿在用药治疗期间要注意充分休息,规律作息,有利于身体健康的恢复;
3、患儿在居家治疗期间要保证营养的充分摄入,多吃新鲜的水果蔬菜以及高蛋白食物,不吃辛辣刺激以及油腻的食物。
五、个人感悟
上呼吸道细菌感染是儿童的常见疾病,主要临床症状包括打喷嚏、咳嗽、发热等。就如本例患儿一样,上呼吸道细菌感染病情不严重时,遵医嘱用药治疗几天即可痊愈,家长不必过于担心。但是如果治疗不及时,上呼吸道细菌感染可能会发展为肺部感染,对身体健康造成较大危害,应引起家长们的重视。