在临床上,进行气管内插管可能会引起一系列并发症,分为即发并发症以及迟发并发症,具体如下:
1、即发并发症:包括出血、喉部及气管损伤、声带受损、喉部及声门下肿胀、杓状软骨脱位、插管脱落引发的窒息。在这些并发症中,插管误入食管且未及时发现是最危急的情况。为了迅速识别,医护人员需密切监测患者的呼吸状况、听诊呼吸音以及核查插管位置。一旦确认插管误入食管,应立即拔除,并提供面罩或气管插管供氧,必要时需重新进行插管。少数患者在插管后可能出现呛咳和憋气。为缓解此类不适,可以分次向气道内滴入1%-2%的利多卡因,或使用镇静剂,甚至肌松剂,以确保气道畅通。为避免这些并发症,医护人员应熟练掌握插管技术并严格遵守操作规范;
2、迟发并发症:包括声带肉芽肿、喉部软骨炎、气管内肉芽肿、气管狭窄和塌陷。长时间使用插管可能导致气管黏膜溃疡、出血和肺部反复感染。为预防和管理这些并发症,应选择刺激性小的导管、采用最小漏气技术、减少气囊体积并持续监测气囊压力,以及在条件允许时尽早拔除插管。在拔除气管导管时,可能出现气管塌陷导致的呼吸道梗阻,或胃内容物及异物误吸的风险。因此,应随时准备好气管内插管和气管切开设备。此外,经鼻插管拔除后,可能会出现鼻孔溃烂、鼻中隔穿孔,部分患者甚至可能发展为鼻旁窦炎。虽然存在处理和预防措施,但效果有限,因此应尽早拔管。
参考资料:[1]王晓波等主编. 实用呼吸病学[M]. 长春:吉林科学技术出版社, 2019.03.

