吞咽困难是指食物在进入食管时受阻或困难，可将吞咽困难分为口咽性吞咽困难和食管源性吞咽困难。
一、口咽性吞咽困难：
1、口咽部炎症或创伤：此类患者可能因为疼痛而不敢吞咽。
2、脑血管意外损伤：可能损伤吞咽中枢或控制咽下部和食管上段横纹肌的运动神经节，从而引起吞咽困难。
3、重症肌无力患者：由于咽部肌肉、上咽喉括约肌和食管上段横纹肌的运动终板有病变，在反复吞咽时会导致横纹肌疲劳，进而引起吞咽困难。
4、皮肌炎和多发性肌炎：可影响咽肌和食管横纹肌，造成咽肌收缩能力减弱或无力，故而出现吞咽困难。
二、食管源性吞咽困难：
1、机械性梗阻或闭塞：此为主要原因，如食管癌、贲门癌、食管良性狭窄等。
2、食管壁外的压迫：可能导致阻塞，如纵膈肿瘤、主动脉瘤等。
3、食管蠕动减弱、消失或异常：如弥漫性食管痉挛、皮肌炎、硬皮病等，也可以引起吞咽困难。
4、次级贲门括约肌的松弛障碍：此为引起吞咽困难的主要机制，常见于贲门失弛缓症。
参考资料：张艳梅等主编,现代消化病学上,吉林科学技术出版社,2016.09,第63页