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贫血有哪些症状

刘尚勤血液内科主任医师
武汉大学中南医院三甲全国第55

贫血是常见的病理状态,其临床表现涉及多个方面,主要有神经系统症状、皮肤黏膜改变、呼吸系统症状、循环系统症状、消化系统症状、泌尿系统症状、内分泌系统症状、生殖系统症状、免疫系统症状等。

1、神经系统症状:头痛、眩晕、萎靡、晕厥、失眠、多梦、耳鸣、眼花、注意力不集中等是常见的贫血症状。上述症状的发生机制与贫血引起的脑组织缺氧、血容量不足、血红蛋白或胆红素水平的变化以及原发病的影响有关。

2、皮肤黏膜改变:苍白是贫血时皮肤和黏膜的主要表现,其机制与贫血引起的血流分布的改变及减少的红细胞和血红蛋白含量有关。某些情况下,皮肤和黏膜症状还可能包括粗糙、缺乏光泽、溃疡等。

3、呼吸系统症状:轻度贫血时,呼吸次数可能不增加,但在活动后会出现加快和加深的呼吸。重度贫血时,即使在静息状态下也可能出现气短甚至端坐呼吸。

4、循环系统症状:急性失血性贫血时,循环系统主要表现为对低血容量的反应,如外周血管收缩、心率加快、心悸等。非失血性贫血时,由于血容量不低,表现为心脏对缺氧的反应,即心悸和心率加快。

5、消化系统症状:消化系统疾病可以引起贫血,如出血性疾病和营养不良等,贫血本身也可能影响消化系统的功能和结构,导致消化功能减低、食欲缺失、腹泻等症状。

6、泌尿系统症状:肾性贫血会伴随原发肾脏疾病的临床表现,如肾脏结构和功能的改变、尿量和尿常规的异常等,贫血合并白细胞、血小板减少时可能发生泌尿系统感染或出血。

7、内分泌系统症状:贫血对内分泌系统的影响是广泛的,包括垂体、甲状腺、性腺、肾上腺等,贫血及其治疗药物可能引起内源性激素分泌的异常,导致内分泌系统功能紊乱。

8、生殖系统症状:长期贫血可能导致睾丸和卵巢功能的改变,影响雄性激素和雌性激素的分泌,进而影响性特征和生育能力。

9、免疫系统症状:免疫系统疾病引起的贫血患者同时表现出原发疾病的临床表现,贫血本身会影响免疫系统的功能,使人体对病原微生物的抵抗力下降。

参考资料:王振城等主编,实用血液内科学,上海交通大学出版社,2018.06,第171页

2023-12-05
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