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摘要：本病例患者因无明显诱因出现体重下降、夜间显著盗汗2个月，加重1周，并伴有乏力、气短的症状，来我院门诊就诊。给予患者完善检查后，根据检查结果，诊断为慢性淋巴细胞白血病，随即给予患者伊布替尼胶囊进行靶向治疗。经治疗后，患者病情平稳，不适症状缓解，颈部、腹股沟淋巴结缩小。
【基本信息】男、65岁
【疾病类型】慢性淋巴细胞白血病
【就诊医院】中山大学附属第三医院
【就诊时间】2022年10月
【治疗方案】靶向治疗（伊布替尼胶囊）
【治疗周期】住院治疗10天
【治疗效果】患者病情平稳，不适症状缓解，颈部、腹股沟淋巴结缩小
一、初次面诊
患者男性，65岁，就诊时自述2个月前无明显诱因出现体重下降、夜间显著盗汗，由于不伴有其他不适症状，所以就没有就医进行处理。就诊前1周，患者上述不适症状加重，并伴有乏力、气短的症状，患者比较担心，遂来我院门诊就诊。患者既往体健，否认吸烟、饮酒史，否认家族遗传史。
给予患者进行查体，见其神志清楚，轻度贫血貌，可触及颈部、腹股沟多发小淋巴结，最大直径3cm。然后给予患者完善血常规、肝功能、肾功能等检查，结果显示淋巴细胞7.56×10^9/L、白细胞40×10^9/L，血红蛋白85g/L、血小板80×10^9/L，其余检查未见明显异常。与患者及家属进行沟通，建议入院完善相关检查，以明确病因，患者及家属表示同意，遂以淋巴细胞升高原因待查收入我科。
二、治疗经过
入院后，给予患者进行骨髓涂片细胞形态学，结果显示慢性淋巴细胞病骨髓象。然后给予患者完善CT检查，结果存在多处淋巴结肿大。经综合检查后，诊断为慢性淋巴细胞白血病。然后与患者及家属进行沟通，患者慢性淋巴细胞白血病诊断明确，建议进行化疗，患者及家属表示同意。
给予患者应该伊布替尼胶囊，该药物为小分子 BTK（Bruton 酪氨酸激酶）抑制剂。伊布替尼与BTK活性位点的半胱氨酸残基形成共价键，从而抑制BTK的酶活性。非临床研究结果显示，伊布替尼抑制了恶性B细胞的体内增殖和存活以及体外细胞迁徙和基底黏附。
三、治疗效果
经治疗后，患者精神状态良好，不适症状较治疗前稍缓解，用药后未出现特殊不适症状。住院治疗第10天，患者身体状况良好，饮食、二便正常；查体见其颈部、腹股沟淋巴结缩小。然后给予患者复查血常规、肝功能、肾功能等检查，结果显示血常规异常指标有所改善，其余检查未见明显异常。目前已经达到出院指征，遂予以出院。
四、注意事项
患者经过治疗后，病情平稳，不适症状缓解，我由衷地为患者感到高兴，同时也叮嘱患者出院后仍需注意以下几点：
1、生活环境要干净，通风要充分，要有足够的日照和良好的温度；同时经常进行室内消毒，以避免感染；
2、要保持良好的心态，降低紧张和焦虑；
3、在饮食方面，应多进食富含蛋白质、维生素丰富的食物，如牛奶、鱼肉、瘦肉、西蓝花、芹菜等，尽量避免进食辛辣刺激性食物；
4、注意休息，保证充足的睡眠，避免熬夜及劳累。
五、个人感悟
慢性淋巴细胞白血病主要发生在中老年人群，是具有特定免疫表型特征的成熟B淋巴细胞克隆增殖性肿瘤。其病因尚不完全明确，可能与遗传、环境因素、低频电磁场等因素有关。本病一般起病隐匿、缓慢，患者初期可无症状或症状较轻，当无明显诱因出现淋巴结肿大、乏力、贫血、消瘦等不适症状时，需及时到医院就诊，做到早发现、早治疗。本病例患者于我院确诊后，给予伊布替尼胶囊进行化疗，病情平稳，不适症状缓解。