（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）
摘要：本病例患者因出现鼻塞、流鼻涕、干咳1天，并伴有发热、全身乏力、喉咙干痒的症状，来我院门诊就诊。给予患者完善相关检查后，根据检查结果，临床诊断为病毒性感冒，随即给予患者进行药物治疗，并辅以生活方式干预。经治疗后，患者不适症状均消失，复查血常规未见异常，疾病得到治愈。
【基本信息】女、22岁
【疾病类型】病毒性感冒
【就诊医院】河南省人民医院
【就诊时间】2022年6月
【治疗方案】口服药物（复方氨酚烷胺胶囊、氢溴酸右美沙芬片）+生活方式干预（注意休息、多饮水）
【治疗周期】门诊治疗5天
【治疗效果】患者不适症状均消失
一、初次面诊
患者女性，22岁，就诊时自述1天前在淋雨后出现鼻塞、流鼻涕、干咳的症状，并伴有全身乏力、喉咙干痒的症状，在家中自测体温38.3℃。患者比较担心，遂来我院门诊就诊。
给予患者进行新型冠状病毒核酸检测，结果为阴性。随后给予患者进行查体，见其咽喉充血，双侧扁桃体无肿大，听诊双肺呼吸音清，未闻及病理性杂音；鼻黏膜水肿，鼻腔内有白色分泌物。生命体征：体温38.5℃、呼吸22次/分、心率110次/分、血压115/80mmHg。然后给予患者完善血常规检查，结果显示白细胞计数偏低，淋巴细胞百分比水平升高。结合患者临床表现及辅助检查结果，临床诊断为病毒性感冒。
二、治疗经过
与患者及家属进行沟通，患者病毒性感冒诊断明确，建议进行药物治疗，并辅以生活方式干预，患者及家属表示同意。首先给予患者口服复方氨酚烷胺胶囊，该药属于复方制剂，服用后可缓解普通感冒及流行性感冒引起的发热、头痛、四肢酸痛、打喷嚏、流鼻涕、鼻塞、咽痛等症状。然后给予患者应用氢溴酸右美沙芬片，以起到镇咳的作用。此外，叮嘱患者要注意休息，要多饮水。患者了解用药方法后离开诊室，同时叮嘱患者有问题随时复诊。
三、治疗效果
门诊治疗5天后，患者回院复查。患者表示连续应用药物2天左右，体温恢复正常，鼻塞、流鼻涕、干咳等症状明显减轻；连续应用药物3天左右，全身乏力、喉咙干痒的症状已经彻底消失，鼻塞、流鼻涕、干咳症状消退。截至门诊复查日期，患者已经连续应用药物5天，其不适症状已经彻底消失。然后给予复查血常规，结果提示各项指标均在正常范围内，疾病得到治愈。
四、注意事项
患者经过综合治疗后，感冒引起的不适症状逐渐缓解，我感到十分欣慰，同时也叮嘱患者在日常生活中仍需注意以下几点：
1、在饮食方面要注意营养均衡，多进食高蛋白的食物，如牛奶、鸡蛋、瘦肉等，以增强自身的免疫力，促进身体的恢复，但要注意少吃辛辣刺激、生冷、油腻的食物；
2、保持良好的个人习惯，勤洗手；同时要勤开窗通风，以增加室内空气流通；
3、遵医嘱使用药物，不得自行停药或增减药物剂量，以免影响药物疗效。
五、个人感悟
本病例患者出现鼻塞、流鼻涕、干咳、发热等症状来我院就诊，诊断为病毒性感冒，随后给予药物治疗。经治疗后，患者不适症状消失，疾病达到治愈。若出现鼻塞、流清水鼻涕、咳嗽、咽干等不适症状时，需及时到就医，在医生指导下选择正确的治疗方案，一般经过积极治疗后，疾病可达到痊愈。