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摘要：患者确诊小细胞肺癌1年左右，近期因出现咳嗽、咳痰、胸痛、乏力的症状就诊。我为患者进行胸部CT、肿瘤标志物、肝脏CT等检查，判断为小细胞肺癌，处于病情四期。遂予以其6周期化疗、长期靶向维持治疗，由于患者化疗后出现恶心、呕吐的症状，遂辅以药物治疗。经治疗后，患者病情得到控制，病灶较前缩小，不适症状减轻。
【基本信息】男、49岁
【疾病类型】小细胞肺癌
【就诊医院】福建医科大学附属第一医院
【就诊时间】2021年11月
【治疗方案】化疗药物（依托泊苷注射液、顺铂注射液）+靶向治疗药物（盐酸安罗替尼胶囊）+静脉注射（注射用奥美拉唑钠）+口服药物（盐酸托烷司琼胶囊）
【治疗周期】6周期化疗，长期靶向维持治疗，定期复查
【治疗效果】病情得到控制，病灶较前缩小，不适症状减轻
一、初次面诊
患者是一位中年男性，有吸烟嗜好。就诊时诉1年前确诊小细胞肺癌，于外院进行化疗（具体不详），病情得到控制。3个月前出现进行性加重的咳嗽、咳痰症状，伴胸痛、乏力。为求进一步治疗，遂来我院就诊。给患者进行胸部CT检查，提示右肺占位性病变，伴纵隔淋巴结转移。进行肿瘤标志物检查，癌胚抗原结果为176.59ng/ml，糖类抗原CA125结果为349.90U/ml，神经元烯醇化酶结果为36.1ng/ml，均高于正常范围。为进一步了解病情，给患者进行骨扫描、腹部CT、头颅核磁共振等检查，其中肝脏CT检查发现转移瘤，骨扫描发现胸腰椎转移，提示继发肝脏、骨转移。综合患者的相关信息，判断其为小细胞肺癌，并伴有肝脏、骨转移，病情处于四期。
二、治疗经过
入院后与患者沟通病情，取得同意后积极开展治疗。考虑患者出现转移病灶，不适宜手术治疗，为患者制定了化疗后联合靶向维持治疗的方案。化疗药物选择依托泊苷注射液、顺铂注射液，可以作用于肿瘤细胞的DNA，抑制其修复、复制。患者在化疗期间出现恶心、呕吐症状，给予5HT受体拮抗剂盐酸托烷司琼胶囊止吐，并联合注射用奥美拉唑钠保护胃黏膜。后续维持靶向治疗药物选择盐酸安罗替尼胶囊，可以通过抑制血管生成，起到抑制肿瘤细胞增殖的作用。患者完成6周期的化疗后，嘱其长期坚持靶向治疗。
三、治疗效果
患者化疗期间出现恶心、呕吐症状，辅以止吐、保胃处理后不适症状消失。化疗结束后未再次出现消化系统不适症状。完成6周期的化疗后，患者咳嗽、胸痛等不适症状有所减轻。给患者进行CT检查，发现右肺占位、纵隔淋巴结缩小，肝转移瘤较前缩小，骨病灶较前相仿。进行肿瘤标志物检查，见癌胚抗原、糖类抗原CA125、神经元烯醇化酶处于正常范围内。患者的病情变化提示治疗方案有效，嘱患者出院疗养，院外坚持靶向治疗。治疗1个月后回院复查，患者一般情况可。
四、注意事项
患者经过治疗后，病情得到控制，我由衷地为其感到高兴，同时向患者强调生活中还需注意以下事项：
1、加强营养，多吃鸡蛋、牛奶等富含蛋白质的食物，补充人体日常所需的营养物质；
2、患者居住的室内应保持空气流通，天气干燥时可放置加湿器，保持适宜的湿度；
3、严格遵医嘱用药，不可因症状的好转或加重而自行调整药量，以免影响治疗效果；
4、建立良好的作息习惯，保证足够的睡眠，避免熬夜、过度劳累。
5、注意监测血压、尿常规，做好手足皮肤护理，关注出血、血栓风险。
五、个人感悟
患者于1年前确诊小细胞肺癌，虽然经过化疗后，病情得到控制，但后期出现了肺部病灶增大，肝脏、骨转移，提示病情进展。好在于我院经过治疗后，病情未持续进展，不适症状得以减轻。在出院时我叮嘱患者，虽然目前病情得到控制，但应坚持复查，以关注病情变化，建议前2年每3-4个月复查1次。