引起耳朵里有响声，像有虫子的因素有很多，可能由于外耳道异物、耵聍栓塞、外耳道炎、慢性中耳炎、精神疾病等引起，需要在医生帮助下进行鉴别。
1、外耳道异物：由于外耳道有异物存在，例如细小颗粒状异物、片状小耵聍或是小虫子，可能会影响到正常听力，造成其他异响，异物较多时还可能会引起耳道堵塞。建议平时要对外耳道进行清洁，保持外耳道的干净整洁；
2、耵聍栓塞：耳道内的皮肤含有耵聍腺，可以分泌出耵聍，耵聍聚集在外耳道内，长时间没有排出或者排出不顺畅，就会聚集成块状、团状，从而变成坚硬的团块，导致大量堵塞于耳道，出现耳鸣、耳痒，还可能会出现疼痛感，部分耵聍组织接触到耳壁时，会有响声，误以为是虫子声，这时最好是使用碳酸氢钠滴耳液使耵聍软化，还可以去耳鼻喉科门诊让医生使用医用生理盐水对耳道进行冲洗，将耵聍从耳道内清洗出来；
3、外耳道炎：由于外耳道皮肤受到病原体的侵袭，或者是外力作用导致耳道皮肤损伤，外耳道环境过于潮湿等，耳道皮肤的抵抗能力也会出现下降，从而引起外耳道炎，会导致患者出现瘙痒、疼痛、分泌液增多、耳鸣的现象，出现有虫子的错觉。可在医生的指导下使用头孢氨苄胶囊、盐酸环丙沙星片、左氧氟沙星片等药物进行治疗；
4、慢性中耳炎：如果致病菌侵入中耳，可能会引起慢性中耳炎。在炎症刺激下，可能会有局部渗出、疼痛，甚至影响局部正常功能，导致耳朵里有声音出现。建议在医生指导下使用抗生素进行治疗，如氧氟沙星滴耳液、氯霉素滴耳液等。药物治疗效果不佳或者无效时，还需要考虑手术治疗，如鼓膜穿刺术；
5、精神疾病：如精神分裂症，可能与遗传因素、环境因素有关，患者可能会有幻听或是幻觉，以幻听最为常见，会有耳朵里有虫子响声的错觉。可在医生的指导下应用药物治疗，例如盐酸氯丙嗪片、氯氮平片等。
当出现耳朵不适，有异常响声时，应引起重视，及时去医院就诊，以免影响听力，加重病情。若是精神疾病，应立即接受专业精神科医生的治疗。