有来医生

”踩踏事件“如何致人死亡?

刘晓霞重症监护室主治医师
北京大学人民医院三甲全国第21

  近期新闻中关于韩国发生的”踩踏事件“因伤亡极其惨重,再次引起了公众对于“踩踏事件”的关注。我们可能之前也对”踩踏事件“有所耳闻,这种时间一般发生在比如像大型集会,大型体育赛事观众席等,也有的少数这类事故发生在学校,或者火灾逃生现场,这类事故现场往往是很多人在一个相对拥挤狭窄的空间里。可能很多朋友会纳闷,人挤人真的会死人吗?为什么会伤亡这么多人?今天,我从医学角度给大家讲讲,”踩踏事件“是如何致人死亡的。

  人类维系生命最基本的生理活动就是呼吸和心跳。首先,在踩踏事件发生时,最先威胁到的往往是呼吸,而呼吸动作则是通过胸廓的起伏来实现的;当短时间内很多人拥挤在或者被叠压在一起,这种拥挤或者压力到达一定程度,人的胸廓将无法运动,当然,如果单纯胸廓无法运动了,我们还可以通过膈肌和腹式呼吸来进行吸气呼气;但是在踩踏事件发生时,空间狭小,腹式呼吸运动也受到限制,这时人吸入空气的量(医学上我们称每次呼吸的气体量叫做”潮气量“)就无法保证,同时体内的二氧化碳也就无法排出;试想一下,你如果练习憋气一分钟是什么感觉。这个过程不需要很长时间,短短五分钟,人体内的氧气含量就会急剧下降,同时二氧化碳浓度在急剧升高,正常人体维系生命活动是需要一个稳定的内环境,而无法呼吸会在短短几分钟内把这个内环境稳态打断;氧气含量的减少最直观的表现,细胞活动受到抑制,大脑细胞活动受到抑制,人表现出来的就是意识的丧失,同时二氧化碳在体内积聚,抑制中枢神经系统,也会加重意识障碍。这时,心肌细胞也难免受到缺氧打击,最直接的后果就是”心跳骤停“。这就像是打开了潘多拉的魔盒,人体迅速进入了一个可怕的恶性循环。因为缺氧导致重要器官功能(如心脏)受到抑制甚至活动停止,而心脏活动停止,血流也就停止,原本缺氧的大脑细胞更加缺氧,代谢废物更无法排出,人体便进入一种万劫不复的死亡过程的启动。这个过程是踩踏事件导致死亡的最主要原因。

  除此以外,在大量人员发生拥挤、推搡、倒地、踩踏时,创伤的发生也是一个致死原因。在这个过程中,腹部实体脏器在暴力作用下发生破裂,如我们的肝脏、脾脏,血供十分丰富,发生破裂时如不能及时给予手术干预,短时间内就会发生失血性休克而死亡。颈椎损伤也是常见的致死因素。在我们颅颈部交界的地方,有掌控我们呼吸心跳运动的高级神经中枢,如果外伤导致这个部位的骨折,则生命高级中枢延髓、颈髓失去骨骼的保护而受损,就直接导致了控制呼吸、心跳的”高级司令部“停止工作。所以大家不难看出,以上这几个因素,可谓招招致命。至于其他的骨折啊,软组织挫伤啊,虽然非常痛苦,但不至于失去生命,我们就不一一讲述了。

  通过以上分析,大家认识到”踩踏事件“有多可怕了吧,所以,外出参加聚集性活动,一定要多多注意人身安全,提前辨认好逃生通道,学习一些自救知识,毕竟生命只有一次。

2022-11-17浏览
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