有来医生

如何识别慢性咳嗽

王辛秋中医肺病科主任医师

中日友好医院 三甲 全国第39

在门诊经常会遇到一些患有慢性咳嗽的病人,反复发作,短则数月,长则数年,一部分病人把自己反复发作的“咳嗽”归结为“咽炎”。那么病人真的是患了咽炎这么简单吗?我们又需要从哪些方面来识别慢性咳嗽呢?

在临床一病程超过8周则为像性咳做,保性咳嗽缠绵难成而使用常规一咳治疗效果不佳时,首先看胸部影像学检查(胸片或胸部CT),如果胸部影像学检查有阳性发现则分别进行对因(如消炎、抗痨,抗肿痛等)治疗或的情进一步检查:如胸部影像学检查未见明显异常,则应从以下几个方面加以考虑。

1、各种鼻,咽,喉疾病引起咳嗽:此类疾病在临庆中统称为“鼻后滴流综合征”或“上气道咳嗽综合征”,其特点是发作性或持续性咳嗽,以白天咳嗽为主。入睡后较少咳嗽最后滴流和(成)咽后壁黏满附着感:有最炎,最牵炎或保性咽喉炎等病史。

2、胃食管反流性咳嗽:其咳嗽多为刺激性干咳,或咳少量白鱼黏癌,咳嗽大多发生在日旧和自立位以及体位变换时,常伴反酸,胸骨后烧的感及唠气等曲型反流症状,但临床一也有不少患者完全没有反流症状,咳欢是其唯一的表现,讲食酸性,油腻食物容易诱发或咳献加重。

3、“哮喘”引起咳嗽:如果咳嗽超过2个月,则应考点"咳嗽变异型哮喘”的可能。常有荨麻疹,皮肤混疹,过敏性鼻炎等过敏性疾病,以刺激性干咳为主,通常咳嗽比较剧烈,偶有少量粘痰,夜间或最起发作,感冒、冷空气、灰尘及油烟等诱发或加重咳嗽,抗炎,化瘤止咳药无效。

4、啫酸粒细胞性支气管炎引起咳嗽:由啫酸粒细性支气管炎引起的慢性咳嗽,临床表现特征多为慢性刺激性干咳,常是唯一的临床症状,干咳或咳少许白色黏液痰,多为白天咳嗽,少数伴有夜间咳嗽,患者对油烟、灰尘、异味或冷空气比较敏感,常为咳嗽的诱发因素。

上述情况为引起慢性咳嗽的最常见的病因,其他还有变应性咳嗽、慢性支气管炎引起的咳嗽;间质性肺病在早期往往以干咳为主要症状;还有药物性引起的咳嗽等等。在除外这些因素后,可考虑心因性咳嗽,与紧张、焦虑、悲伤等负面情绪有关。

看以简单的咳吹实质一可能是由各种疾病引起的,所以得了病切莫不要自己乱下诊断,一定到医院进行正规的检查及治疗。

2022-11-02 发布
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