有来医生

胸腺瘤合并重症肌无力的分级

谢冬胸外科主任医师
上海市肺科医院三甲全国第42

  I型:单纯眼肌型,局限于单纯的眼肌麻痹。

  IIa型:轻度全身肌无力,有颅神经(眼外肌),肢体和躯干肌无力,但不影响呼吸肌,无明显延髓肌症状,这组病人抗胆碱酯酶药物反应良好,死亡率低。

  IIb型:有明显的脸下垂、复视、构音和吞咽困难及颈肌、四肢肌无力,部分病人的躯干肌和四肢肌力尚好,这组病人抗胆碱酯酶药物常不敏感,易发生肌无力危象,死亡率亦相对较高,应予重视。

  III型:急性进展型,常为突然发病,并在6个月内迅速进展,早期出现呼吸肌受累,伴严重的延髓肌、四肢肌和躯干肌受累,抗胆碱酯酶药物反应差,极易发生肌无力危象和很高的死亡率。常伴发胸腺瘤。为临床重点处理对象。

  IV型:晚发型全身无力。常在I、IIa型数年之后加重症状,出现较明显的全身肌无力,多伴发胸腺瘤。

  MGFAClassification

  I型任何眼肌无力、可伴有眼闭合无力,其他肌群肌力正常

  II型无论眼肌无力的程度,其他肌群轻度无力

  IIa主要累及四肢肌或(和)躯干肌,可有同等程度以下的咽喉肌受累

  IIb主要累及咽喉肌或(和)呼吸肌,可有同等程度以下的四肢或(和)躯干肌受累

  III型无论眼肌无力的程度,其他肌群中度无力

  IIIa主要累及四肢肌或(和)躯干肌,可有同等程度以下的咽喉肌受累

  IIIb主要累及咽喉肌或(和)呼吸肌,可有同等程度以下的四肢或(和)躯干肌受累

  IV型无论眼肌无力的程度,其他肌群重度无力

  IVa主要累及四肢肌或(和)躯干肌,可有同等程度以下的咽喉肌受累

  IVb主要累及咽喉肌或(和)呼吸肌,可有同等程度以下的四肢或(和)躯干肌受累

  V型气管插管,伴或不伴机械通气(除外术后常规使用);无插管的鼻饲病例为IVb型

2022-08-18浏览
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