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摘要：患者因发热伴随寒战入院，并无咳嗽、胸闷、气短、尿急、尿痛症状，体温最高38.9℃，血常规结果显示患者单核细胞比率稍高、CRP升高，血涂片找到疟原虫，给予患者口服磷酸氯喹片，蒿甲醚注射液肌肉注射，患者的头痛、恶心、呕吐、寒战、发热症状消失。
【基本信息】男、35岁
【疾病类型】恶性疟疾
【就诊医院】哈尔滨医科大学附属第二医院
【就诊时间】2022年4月
【治疗方案】口服药物（磷酸氯喹片）+肌肉注射（蒿甲醚注射液）
【治疗周期】住院10天，1个月回访
【治疗效果】患者体温恢复正常，无不适症状
一、初次面诊
患者因发热伴随寒战入院，并无咳嗽、胸闷、气短、尿急、尿痛症状，体温最高38.9℃，表示前段时间去过非洲，回来就出现了发热，自行在家口服药物未能好转，于是前来就诊。给患者查体显示体温35.8℃，心率76次/分，呼吸22次/分，血压110/85mmHg，患者神志清楚，咽喉部无充血，双肺呼吸音正常，律齐，未闻及杂音，腹部无压痛。入院后采血涂片检查发现疟原虫，于是给予患者隔离治疗，并通知公共卫生科。
在隔离情况下，对患者进行血常规检查，患者白细胞为5.25×10^9/L、中性细胞数为3.10×10^9/L、血红蛋白179.10g/L ↑、嗜酸性粒细胞计数0.49×10^9/L、单核细胞百分比12.35％ ↑、中性细胞百分比65.36％、嗜酸性粒细胞百分比5.70％、血浆D-二聚体1.75mg/L ↑、反应蛋白定量53.12mg/L↑、血糖餐后9.8mmol/L、结合胆红素8.23umol/L↑、总胆红素32.75umol/L↑，电解质、心肌酶、尿常规、肾功、凝血四项未见明显异常。
二、治疗经过
由于患者存在非洲旅居史，且当地有疟疾流行，患者被蚊虫叮咬过，同时血常规结果显示患者单核细胞百分比稍高、CRP升高，血涂片找到疟原虫，进一步查快速胶体金试验阳性，诊断为疟疾，给予患者口服磷酸氯喹片，由于患者伴有头痛、恶心、呕吐等症状，考虑可能是恶性疟疾，再次血涂片回报检查到恶性疟原虫，于是给患者蒿甲醚注射液肌肉注射，经过治疗患者体温恢复正常，住院10天后出院。
三、治疗效果
患者入院后给予口服磷酸氯喹片，由于患者有头痛、恶心、呕吐等症状，考虑可能是恶性疟疾，再次血涂片回报检查到恶性疟原虫，于是给予患者蒿甲醚注射液肌肉注射。经过治疗，患者的发热、寒战症状逐渐消失，食欲恢复，神志清楚。复查血常规，没有任何异常，同时患者的反应蛋白定量恢复正常。肝肾功能恢复正常，患者住院10天后好转出院，嘱咐患者继续服用口服药物，1个月之后随访，患者病情无复发。
四、注意事项
经过药物治疗，患者的头痛、恶心、呕吐、寒战、发热症状消失，食欲恢复、神智清楚，我也很为患者感到高兴。患者出院后应注意进行高蛋白饮食，同时应该适量补充水分，避免水分过量流失。日常生活中应该注意休息，减少活动，注意遵医嘱规律服用药物，后续注意观察自己的病情、尿量、尿色，如果有任何不适症状，应及时就诊。
五、个人感悟
患者因出差而被疟原虫感染，继而引起恶性疟疾，但好在经过治疗，患者的疟疾症状被治愈，患者的头痛、恶心、呕吐、寒战、发热症状消失，获得了满意的治疗效果。随着社会的发展，国家与国家之间的交流愈加密切，但同时其他地区特有或流行的疾病也在此时悄然进入。因此，如果发现自己身体有异常情况，周边接触过的人有外地旅居史或自己本人有外地旅居史，应及时前往医院就诊，明确具体情况，避免延误病情。