有来医生

25岁女子因重度抑郁不愿与人沟通,治疗后步入新生活!

常卫利精神医学科副主任医师
郑州大学第一附属医院三甲全国第19

(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)

摘要:患者因长期情绪低落,不愿与人沟通来就诊。沟通发现,患者认为目前生活不顺,自觉对未来迷茫,总觉得外界对自己有敌意,存在睡眠障碍和食欲下降,甚至有过自杀念头。经过检查后,排除患者器质性疾病,诊断为重度抑郁。及时给予患者药物治疗配合精神动力学治疗后,嘱家属严格看护,适当进行心理疏导,患者开始融入新生活。


【基本信息】女、25岁

【疾病类型】心理疾病(重度抑郁)

【就诊医院】郑州大学第一附属医院

【就诊时间】2021年5月

【治疗方案】口服药物(盐酸舍曲林片)+精神动力学治疗+健康指导(嘱家属加强看护和对患者心理疏导)

【治疗周期】治疗1年,定期随访

【治疗效果】病情稳定,开始融入新生活


一、初次面诊

患者就诊时情绪低落,家属诉患者平时就闷在家里也不出去,也不怎么与家人沟通,就一个人闷在屋里,起初还出去工作,现在也不工作了,整天郁郁寡欢,并且患者食欲较差,家属见状十分焦急,于是带患者来就诊。

与患者沟通发现,患者认为现在事事不顺心,感觉外面的人对自己都有敌意,自己不敢与别人沟通,觉得自己的未来很迷茫,日常高兴不起来,什么也不想做,并且存在一定的睡眠障碍,难以入睡,又很容易醒来,甚至有过自杀念头。

给予患者行头颅CT检查、甲状腺功能检查、血液生化检查等,其检查结果均无明显异常,可排除脑内器质性病变,让患者填写抑郁症自我测试量表,根据填写情况可判定患者为重度抑郁。

重度抑郁.jpg


二、治疗经过

给予患者盐酸舍曲林片口服,并配合精神动力学治疗进行心理干预。盐酸舍曲林片为5-羟色胺再摄取抑制剂,能够有效治疗抑郁的相关症状。精神动力学治疗是一种心理疗法,需要在治疗时,令患者自由联想和自由畅谈,通过谈话中的某些具体实例去发现线索和问题,从中选择患者认可的某个需重点解决的焦点冲突,通过治疗让患者自我感悟,对该问题和冲突达到新的认识,同时学会新的思考或情感表达方式,令其逐步接纳现实。

由于患者存在一定自杀倾向,且患者家属不愿进行电抽搐治疗,因此向家属交代患者病情的严重性,嘱其加强看护,防止发生意外。另外,嘱家属日常多与患者交流、谈心,通过倾听、安慰、解释、指导和鼓励等方式帮助患者正确认识和对待自身疾病。


三、治疗效果

患者因抑郁住院治疗,经过药物治疗1周后,患者病情无明显改善,反而不出门,不与人交流,于是结合患者的情况后,适当为其增加药量。用药1个月后,患者精神状态好转,但仍然不愿与人沟通,于是给患者进行心理干预,主要采用精神动力学疗法,逐步让患者接纳现实。

经过药物治疗加心理干预指导后,半年时患者前来复诊,情绪较为稳定,不再自怨自艾,已经开始尝试与人交流,适当接纳自己的不足,并且睡眠、饮食得以改善,患者病情好转。治疗1年后,患者再次前来复诊,自述已经能够较好的控制情绪,并且开始工作,也在工作中结交了几个好朋友,睡眠质量较好,食欲恢复,体重也有所增长,开始步入新的生活。


四、注意事项

经过治疗后,患者病情好转,情绪稳定,开始步入新的生活,我很是为患者感到高兴。但由于患者抑郁程度较重,且该病常容易出现反复,因此患者日常生活中必须要积极配合治疗,尽量避免饮酒,少食辛辣、刺激的食物,严格遵医嘱按时服药,不可自行停药,并且要定期复诊,及时观察病情。另外,家属需要给患者创造一个轻松的环境,不要经常训斥患者,良好的心态有利于患者病情的恢复。同时,患者要适当尝试多与他人交流,不要认为自己是患者就一直在家里,要多去外面走动,感受外面的世界。


五、个人感悟

随着社会的发展,抑郁已经是一个常见病、多发病,严重影响着人们的身心健康。由于抑郁障碍的自杀率较高,患者及家属要充分认识到抑郁障碍的危害,一旦发现情绪有问题时,应尽早就医和接受专业治疗,不要讳疾忌医。

本病例患者不愿意与家人沟通,也不愿意出门、工作,影响了正常生活,甚至有自杀念头,被诊断为重度抑郁,情况十分严重。但好在患者就医及时,治疗过程中依从性较高,因此经过积极治疗,患者的疾病好转,情绪稳定,获得了满意的治疗效果,同时也步入了新的生活,这也是我们作为医生最希望看到的情况。

2023-12-20
本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医
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