(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)
摘要:本篇患者为21岁的小姑娘,主要因为右下腹疼痛近1周的时间并且进行性加重前来我院就诊,患者表示平躺时能摸到腹部长了一个东西。完善相关检查后,初步诊断患者为卵巢炎引起的卵巢附件脓肿,随后给予患者手术及药物治疗,患者腹部疼痛不适缓解,病情好转出院。
【基本信息】女、21岁
【疾病类型】卵巢炎、卵巢附件脓肿
【就诊医院】武汉大学人民医院
【就诊时间】2022年3月
【治疗方案】手术治疗(腹部探查术、右侧输卵管切除术)+静脉输液(奥硝唑注射液、注射用头孢曲松钠、注射用盐酸多西环素、葡萄糖氯化钠注射液)
【治疗周期】住院治疗7天
【治疗效果】病情已得到控制,各项指标均在好转
一、初次面诊
患者女,21岁,来就诊时患者手按着右侧下腹部,表情痛苦。患者表示其右下腹疼痛1周左右,开始症状轻微,活动之后症状能够稍微缓解,近两天症状逐渐加重,并且与平躺时感觉能在下腹部摸到什么东西,所以前往我院就诊。
患者表示有性生活史,随后予以其查体,患者右下腹有明显压痛,无反跳痛。行阑尾及肠管超声未提示明显异常,妇科超声提示附件区8.2cm×6.4cm的包块。初步诊断考虑盆腔脓肿,将患者收入院治疗。
二、治疗经过
将患者收入院后予以患者血常规检查,检查结果提示患者白细胞、中性粒细胞计数明显增多,考虑存在感染现象。继续完善凝血功能、肿瘤标志物等检查,均未见明显异常。
给予患者完善腹部超声检查,检查结果提示附件区存在包块,建议患者进行腹部探查,患者家属在斟酌利弊后表示同意。
随后在外科手术下给予患者腹部探查,发现患者右侧附件去包裹性囊肿,卵巢组织被包裹侵蚀,清除脓苔,恢复正常解剖位置,检查另一侧输卵管卵巢外观形态正常。所以考虑患者是由于卵巢炎引起卵巢附件脓肿,术中切除患者少部分腐脆组织,右侧输卵管因明显积脓增粗,随后行右侧输卵管切除术,松解盆腔内粘连带,恢复右侧附件区正常解剖结构。
术后给予患者奥硝唑注射液、注射用头孢曲松钠、注射用盐酸多西环素联合抗感染治疗,同时给予患者葡萄糖氯化钠注射液补充体液。术后病检提示为化脓性炎症反应,证实了术中猜测。
三、治疗效果
患者手术过程顺利,术后患者表示腹部不适得到缓解。住院治疗7天后,复查血常规,结果提示患者白细胞、中性粒细胞计数恢复正常,CRP水平正常,患者自觉无不适,查体腹部无压痛,同时患者腹部切口愈合良好,未发生感染、渗血等症状,随后准许患者出院回家。
四、注意事项
患者病情康复,我为患者感到高兴,但同时患者年纪轻轻便切除了一侧输卵管,也是令人唏嘘的事情。但是还需要叮嘱患者注意以下几方面:
1、出院后早期内注意以休息为主,避免进行剧烈活动、重体力劳动,避免熬夜;
2、在身体完全恢复之前,避免进行性生活,以免引起再次引起感染;
3、日常饮食注意以清淡为主,可增加鸡蛋、牛奶、鱼肉等富含优质蛋白食物的补给;
4、注意保持良好的心态,适当参加体育锻炼,有助于病情恢复;
5、如再次发生腹部疼痛不适或其他异常症状,及时到医院就诊。
五、个人感悟
卵巢对于女性来说是很重要的生殖器官,卵巢出现了问题,会严重影响女性的健康。卵巢炎不及时诊治,会造成严重的后果,如本篇患者在发病早期未重视,后期病情发展较快,不得已切除了一侧输卵管,所幸患者未发生生命危险。
在此要叮嘱女性朋友,若发生持续的下腹不适、月经不规则、腹部肿块、阴道出血等症状,要及时前往医院就诊,规范治疗,避免耽误病情。