(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)
摘要:患者右眼失明多年,平素爱看手机,左眼易疲劳,2月前逐渐发现左眼眼前似有蚊虫飞舞,蚊虫逐渐增多至30余个,视物似有轻纱遮挡,模糊不清,症状逐渐加重,患者比较担心,遂来我院就诊。完善相关检查后,诊断为玻璃体混浊,随即给予患者药物治疗,经治疗后,患者飞蚊症状基本消失,视物清晰。
【基本信息】男、67岁
【疾病类型】玻璃体混浊
【就诊医院】北京中医药大学东方医院
【就诊时间】2022年3月
【治疗方案】外用药物(氨碘肽滴眼液)+口服药物(黄芪、茯苓、党参、白术、海藻、昆布、瓦楞子、甘草、川芎、陈皮、半夏)
【治疗周期】门诊治疗2个月
【治疗效果】飞蚊症状基本消失,视物清晰
一、初次面诊
患者男,67岁,右眼失明多年,平素爱看手机,左眼易疲劳,2月前逐渐发现左眼眼前似有蚊虫飞舞,蚊虫逐渐增多至30余个,视物似有轻纱遮挡,模糊不清,症状逐渐加重,患者比较担心,遂来我院就诊。
查体:左眼视力0.5,球结膜无充血、水肿,角膜清,前房中深,虹膜纹理清晰,瞳孔圆,约3mm,晶体皮质混浊。散瞳可见左眼玻璃体混浊,视盘界清,色红,C/D≈0.3,视网膜平复在位,黄斑区反光未见,眼压16mmHg。给予患者OCT检查,示左眼黄斑区未见明显异常,玻璃体后界膜脱离。综合检查,诊断为玻璃体混浊。
图片:红箭头所指即玻璃体混浊
二、治疗经过
根据患者的症状及检查结果,与患者及家属沟通治疗方案,可选择氨碘肽滴眼液治疗,玻璃体激光治疗,玻璃体切割手术及中医中药治疗。患者慎重考虑后,选择中医中药治疗联合氨碘肽滴眼液进行治疗。
随即给予患者中医中药治疗,处方如下:黄芪、茯苓、党参、白术、海藻、昆布、瓦楞子、甘草、川芎、陈皮、半夏,同时联合氨碘肽滴眼液治疗。患者取药后了解用药方法,表示回到家中积极治疗,嘱咐患者若有问题,随时复诊。
三、治疗效果
患者治疗2个月后,诉眼前基本无飞蚊,视物明显清晰,查左眼视力0.8,球结膜无充血、水肿,角膜清,前房中深,虹膜纹理清晰,瞳孔圆,约3mm,晶体皮质混浊,散瞳可见左眼玻璃体清,视盘界清,色红,C/D=0.3,视网膜平复在位,黄斑区反光未见,眼压13mmHg,患者症状及检查结果明显好转。
四、注意事项
患者经积极治疗后,视力明显好转,飞蚊症状基本消失,我感到十分欣慰,同时嘱患者仍需注意以下几点:
1、注意休息,避免疲劳用眼,建议患者平时连续用眼1小时,休息5-10分钟,可缓解睫状肌痉挛,缓解视疲劳;
2、调整作息,避免熬夜,保证充足睡眠,这样才能增强体质,促进疾病恢复;
3、多吃一些富含维生素A、维生素C、维生素E的食物,此类食物具有较强的抗氧化性,保护眼睛;少喝含咖啡因的饮料,此类饮料容易损伤眼部神经,加重不适症状,影响疾病恢复。
五、个人感悟
玻璃体混浊为眼科的常见病、多发病、难治病,高度近视的患者往往出现的时间更早,症状更明显,但因为本病对眼睛基本不会造成大的影响,很少影响视力,因此临床上极少治疗。但本病例患者,眼前似有轻纱笼罩,蚊虫乱舞,极其影响心情,遂给予中药联合滴眼液进行治疗,减轻症状。此外,平时要积极预防,避免用眼疲劳,注意休息,饮食规律有营养,戒烟酒。