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摘要：患儿母亲带着17天的患儿就诊，觉得最近黄疸严重，大概从出生后第5天出现黄疸，一直没有退，行经皮胆红素测试，结果示17mg/dL，其他各方面都比较好，精神状态很好，哭声响亮，吃奶完成也很好，大小便正常。进一步询问情况，患儿是纯母乳喂养，所以考虑诊断为新生儿黄疸，叮嘱暂停母乳喂养，多晒太阳后，患儿症状好转。
【基本信息】女、17天
【疾病类型】新生儿黄疸
【就诊医院】上海市第六人民医院
【就诊时间】2021年12月
【治疗方案】口服药物（枯草杆菌二联活菌颗粒）+饮食调整（暂停母乳喂养3天，改为配方奶喂养）+其他治疗（每天户外晒太阳1小时）
【治疗周期】3天后门诊复查
【治疗效果】吃奶正常，精神状态好，复测经皮胆红素测试9.8mg/dL
一、初次面诊
患儿妈妈抱着17天的患儿就诊，自述最近患儿黄疸越来越严重，从出生第5天出现黄疸，开始皮肤是淡黄色，后来感觉越来越黄。患儿的出生情况正常，目前除皮肤较黄之外，其他表现较好，精神反应很好，哭声响亮，平时逗她的时候也会有一些互动。吃奶量完成的很好，每3个小时吃一次，纯母乳喂养。大便基本上5天左右排一次。最近因为一直是阴雨天，没有办法晒太阳。给她做了经皮胆红素检测，结果示17mg/dL，静脉抽血测总胆红素示255μmol/L。目前诊断为新生儿黄疸。
如图（总胆红素255μmol/L）
二、治疗经过
新生儿黄疸是非常常见的情况，主要根据不同的原因和严重程度加以分析。作为新生儿，该患儿出生的情况并没有高危因素，目前各方面状况良好，考虑是母乳性黄疸的可能性大，所以叮嘱暂停母乳喂养3天，改为配方奶喂养，增加口服益生菌枯草杆菌二联活菌颗粒，调节肠道菌群，促进肠道动力，同时增加腹部按摩，争取能够每天都有排便。每天要有1个小时左右在户外晒太阳，不能隔着玻璃晒，这样能够使自然光当中的蓝光成分照射到新生儿宝宝。照射的时候，需要注意穿好纸尿裤，并且在眼睛部位做保护。叮嘱患儿妈妈过3天左右来门诊重新复测。
三、治疗效果
患儿妈妈回家以后给患儿改成奶粉喂养3天，并且在这3天当中每天至少有1-2个小时晒太阳，以前患儿的大便时间间隔稍长，这几天应用益生菌，加强腹部按摩促进肠道动力后，每天都有排便。3天后门诊复查，经皮胆红素检测示9.8mg/dL，较之前明显改善，也验证了本次新生儿黄疸确实是母乳性黄疸。
四、注意事项
新生儿黄疸在新生儿年龄阶段是非常常见的，患儿目前的状态很好，为她感到高兴。嘱咐患儿妈妈以后要注意以下几点：
1、日常护理当中，要给患儿充分的喂养，保证排便通畅；
2、关注患儿的精神状态，有没有异常哭闹、尖叫、嗜睡等表现。黄疸监测数值和出生天数是密切相关的，如果明显感觉黄疸逐渐加重，或者伴有其他症状，需要及时前往医院就诊监测，评估黄疸的原因以及严重程度。
3、多晒太阳，多喝水，多带着患儿去户外活动，自然光线对患儿的身体有很大好处。
五、个人感悟
新生儿的日常护理要格外重视，关注其精神状态、喝奶情况，有无发热和皮肤黄疸的加重。如果发现新生儿黄疸，不用太着急，要综合的评估其他各方面情况，以及是否有严重趋势。如果发现明显的黄疸加重，以及喂奶减弱、精神状态差、嗜睡、异常哭闹等情况，建议及时前往医院就诊。本病例患儿只有皮肤黄染，其他情况较好，所以不需要过多的治疗就能康复。