(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)
摘要:本篇患者为47岁中年女性,主要因为近期月经异常来我院就诊,患者主诉其月经10余天干净,但是经量却很少,来月经时伴随明显的下腹部胀痛,并且疼痛进行性加重。完善相关检查后初步考虑患者为宫腔积脓,随后给予患者规范的治疗,患者病情得到了控制,顺利出院。
【基本信息】女、47岁
【疾病类型】宫腔积脓
【就诊医院】武汉大学人民医院
【就诊时间】2022年4月
【治疗方案】手术治疗(扩张宫颈治疗)+静脉输液(注射用头孢曲松钠、奥硝唑注射液、注射用盐酸多西环素)
【治疗周期】门诊治疗5天,定期随访
【治疗效果】腹痛症状减轻,月经恢复正常
一、初次面诊
患者女,47岁,主诉近几个月月经经期很长,每次都要10余天才能干净,但是经量很少,同时来月经期间还会伴随明显的下腹胀痛,患者既往有痛经史,所以没有在意。但是患者发现近期下腹胀痛现象非但不会缓解,疼痛反而加剧,于是紧急来我院就诊。
随后给予患者腹部超声检查,提示患者宫腔积液约1cm。给予患者妇科检查时,发现患者子宫体积增大,并且伴有明显压痛,初步考虑患者为宫腔积脓。
二、治疗经过
与患者交待病情,考虑患者宫腔积液为积血、积水或积脓,是导致患者经期腹痛的关键原因。与患者沟通治疗方案后,患者同意进行扩张宫颈口,随后在B超监视下行扩张宫颈治疗,待积液流出后,肉眼呈脓液样外观,所以可确定患者为宫腔积脓,随后将分泌物送往实验室培养。随后给予患者注射用头孢曲松钠、奥硝唑注射液、注射用盐酸多西环素抗感染治疗。患者脓液培养示大肠杆菌阳性,所用头孢为敏感抗生素,可以继续应用上述药物治疗。
三、治疗效果
患者在门诊治疗5天后,表示腹部胀痛不适症状得到缓解,自觉身体轻松,一般状态较好,精神饱满,且未再次发生感染及药物不良反应,所以给予患者停止输液治疗,叮嘱患者定期随访。2个月后患者门诊随访,表示目前月经已经恢复正常状态,来月经时未再次发生腹部胀痛或其他不适,经量恢复正常,未发生异常阴道出血,患者表示对治疗效果比较满意。
四、注意事项
患者病情得到缓解,我为患者感到高兴,但是同时也要叮嘱患者注意以下几方面:
1、注意日常生活中以休息为主,避免参加重体力劳动,每日保证充足的睡眠,使机体得到充分的休息;
2、注意保持外阴清洁干燥,穿棉质衣裤,避免过早进行同房;
3、日常饮食注意加强营养,以清淡饮食为主,避免进食辛辣刺激性食物;
4、注意保持身心舒畅,可适当参加外出锻炼,有助于养成健康的体质。
五、个人感悟
宫腔积脓是妇科常见的疾病,其常见原因与下生殖道感染、宫腔手术操作感染等原因相关,宫腔内的炎性分泌物不能顺利排出,则会形成宫腔积脓。部分患者会与本篇患者一样发生月经异常的症状,部分患者还可能伴随发热、寒战等症状,所以要叮嘱各位女性朋友,在日常生活中若发现不明原因的月经异常、腹部疼痛不适等现象时,一定要及时前往医院就诊,完善相关检查,对症治疗。