有来医生

大爷既往3年间断性咳嗽、咳痰,需警惕慢性支气管炎!

程丹呼吸与危重症医学科副主任医师
武汉大学人民医院三甲全国第40

(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)

摘要:患者自述:受凉后出现咳嗽、咳黄浓痰,活动后胸闷,胸部CT提示支气管炎,血常规提示炎症指标明显升高,且每年持续3个月,连续发病3年,通过检查和临床症状确诊为慢性支气管炎。给予抗感染、化痰、止咳治疗后,患者症状明显缓解,炎症指标恢复正常。


【基本信息】男、64岁

【疾病类型】慢性支气管炎

【就诊医院】武汉大学人民医院

【就诊时间】2022年5月

【治疗方案】静脉注射(注射用头孢他啶、盐酸莫西沙星氯化钠注射液)+口服药物(盐酸氨溴索口服溶液、复方甲氧那明胶囊)

【治疗周期】门诊治疗10天,定期随访

【治疗效果】咳嗽、咳痰症状好转,各项指标恢复


一、初次面诊

患者自述:3年前,开始出现咳嗽,晨起咳嗽明显,咳黄白色泡沫痰,痰量较多,咳嗽剧烈时伴胸闷,上述症状每年冬春季节交替及天气变化时明显加重,每年发作可持续约3个月。每次发作时无发热、咯血、胸痛、呼吸困难等其他不适。1周前,患者受凉后再次出现上述症状,咳嗽、咳黄浓痰,伴活动后胸闷,无发热,在家口服“阿莫西林胶囊+川贝止咳糖浆”治疗,上述症状无缓解。既往有类似发作病史,吸烟史40余年,20支/天,否认饮酒史及药物过敏史。

查体:患者神志清,精神一般,双肺呼吸音稍低,听诊未及明显干湿性啰音,心脏及腹部体检未见异常。


二、治疗经过

入院后,行胸部CT、血常规+CRP、降钙素原、痰培养、血气分析等检查。胸部CT提示:双肺纹理增多、增粗,为支气管炎的征象。血常规检查提示:炎症指标均明显升高。痰培养、呼吸道病原学、甲流、乙流检查未见阳性结果。根据患者病史、临床症状及相关检查结果,支持慢性支气管炎的诊断。

遂给予注射用头孢他啶+盐酸莫西沙星氯化钠注射液抗感染;盐酸氨溴索口服溶液化痰;复方甲氧那明胶囊止咳、平喘治疗,患者治疗周期为10天,治疗后复查血常规。


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三、治疗效果

患者经上述积极药物治疗措施处理后,咳嗽、咳痰症状好转,活动后胸闷明显缓解,复查血常规提示炎症指标下降,治疗效果良好。

同时嘱患者戒烟,院外注意休息,可预防性接种肺炎疫苗及流感疫苗,加强营养,提高免疫力,避免慢性支气管炎反复发作,如果引起肺心病、肺气肿等并发症治疗会更加困难,所以平时要注意穿衣保暖,预防感冒,多锻炼身体,增强体质,少食辛辣、刺激性食物。适当进行肺康复锻炼,定期进行相关的复查。


四、注意事项

患者的症状好转,我感到很欣慰。慢性支气管炎是常见的呼吸系统疾病,好发于老年、吸烟者及免疫力低下的人群,多于秋冬季节交替及天气变化时发生率明显加重。日常生活中,患者应避免劳累、受凉,预防上呼吸道感染,避免接触冷空气、刺激性气体及有毒有害气体、颗粒等。适当进行体育锻炼,增强体质,可预防性接种流感疫苗或肺炎疫苗等。


五、个人感悟

本病例老年患者在劳累受凉后出现咳嗽、咳黄浓痰,伴活动后胸闷。行血常规、胸部CT检查诊断慢性支气管炎,积极给予抗感染、化痰及止咳治疗后患者症状明显好转,胸闷症状缓解,复查血常规炎症指标恢复正常。

慢性支气管炎的患者,日常生活中要进行适当的体育运动,增强体质,注意休息,避免劳累受凉,避免接触冷空气及刺激性气体等,预防上呼吸道感染,尤其是在秋冬季节交替及气温骤降时,应注意保暖。

2022-08-01浏览
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