(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)
摘要:一位老年男性患者,年龄80岁,因胸背部疼痛伴活动受限20余天,加重1天,而来我院就诊,经过影像学、骨密度检测等相关检查,明确为骨质疏松引起的脊柱骨折,在我院给予经皮椎体成形术进行治疗,术后患者胸背部疼痛的症状消失,病情稳定,恢复良好。
【基本信息】男、80岁
【疾病类型】脊柱骨折
【就诊医院】中国医科大学附属第一医院
【就诊时间】2021年11月
【治疗方案】手术治疗(经皮椎体成形术)
【治疗周期】住院治疗2天,定期复查
【治疗效果】胸背部疼痛消失,恢复进展佳
一、初次面诊
患者男,80岁。20余天前无明显诱因出现胸背部疼痛,平卧休息可缓解,起卧及翻身活动时疼痛加重,自行口服及外用药物后(具体不详)稍缓解。1天前胸背部疼痛加重,翻身困难,双侧胁肋部疼痛,不伴下肢放射痛及麻木、乏力。我院给予体格检查,生命体征平稳,发育正常,营养良好,神志清楚,查体配合。脊柱侧弯畸形,剃刀背,T6-L4棘突及椎旁压痛,T9棘突压痛、叩痛明显。考虑为脊柱骨折,收入院完善下一步诊查。
二、治疗经过
患者入院后完善相关辅助检查,骨密度∶T-4.1,血沉∶37mm/H,提示骨质疏松,血沉加快。血常规、肝功能、肾功能等实验室检查未见明显异常。X线检查示:T9椎体压缩骨折。综合上述内容,明确为T9椎体骨质疏松性压缩骨折,为脊柱骨折的一种类型。患者骨折椎体高度压缩约30%,无椎管占位,骨折部位无明显脊柱后凸畸形,且为重度骨质疏松症患者,无开放手术指征。故行经皮椎体成形术,术后切口约5mm,不使用抗生素,第二天下床活动。
三、治疗效果
患者入院治疗前胸背部疼痛,伴活动受限,入院行经皮椎体成形术,使伤椎术后即刻获得足够的稳定性及强度,入院第二日患者诉无不适,精神睡眠可,饮食如常,大小便正常。体格检查:胸背部压痛、叩击痛减轻,可自由活动。考虑患者病情稳定,恢复良好,嘱其出院疗养,1周后门诊复查,期间如有不适及时就医。
四、注意事项
患者年龄较大,体质较青中年差,好在经手术治疗后恢复良好,未产生较为严重的术后痛苦,对此我感到十分欣慰。叮嘱患者出院后注意多休息,卧床休息是注意保持脊柱平直,定期翻身,避免压疮形成。饮食上注意补充钙质、蛋白质,可以选择鸡蛋、牛奶、鱼肉等食物,有助于纠正骨质疏松的情况,避免再次发生其他部位的骨折。1周后来院复查,期间如有肢体肌力减退、感觉障碍、疼痛加重、活动受限等异常表现,应及时来院就诊。
五、个人感悟
本篇病例患者是因骨质疏松诱发的脊柱骨折,在老年人群中属于较为常见的一类疾病。对此建议中老年人群应坚持体检,若发现骨质疏松,积极进行治疗,避免出现上述患者的情况,不仅给他带来身体上的痛苦,还严重影响了其正常的生活。此外,如有不明原因的胸背疼痛、乏力、肢体麻木也应引起重视,及时就医,避免延误最佳治疗时机。