(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)
摘要:腮腺混合瘤属于口腔颌面部最常见的混合瘤类型,本篇病例患者男,78岁,就深受此病的困扰。10年前发现左侧腮腺区有一肿物,持续生长,于我院经相关检查后确诊,给予混合瘤切除手术治疗后,肿物得以根除,病理检查未见异常,患者恢复良好。
【基本信息】男、78岁
【疾病类型】混合瘤(腮腺混合瘤)
【就诊医院】西安交通大学第一附属医院
【就诊时间】2017年11月
【治疗方案】手术治疗(混合瘤切除手术)+注射药物(注射用头孢曲松钠)+口服药物(布洛芬缓释胶囊)
【治疗周期】住院治疗5天,半个月后复查
【治疗效果】肿物得以根除,病理检查未见异常,患者恢复良好
一、初次面诊
患者男,78岁,10年前无意中发现左侧腮腺区有一肿物,约花生粒大小,不伴疼痛,未行治疗,后肿物缓慢增大,无消长史。近3天来患者感肿物增大明显,肿物大小于进食无关,伴剧烈疼痛,今日急来我院就诊,体检∶口腔颌面部不对称,左侧腮腺区见约6×7.5cm大小类圆形肿物,左腮腺区皮肤膨隆,表面皮肤充血呈淡红色,皮温不高,质地稍硬,无波动感,不活动,压疼明显,边界不清。综合检查结果,门诊以左侧腮腺混合瘤收入院。

二、治疗经过
患者入院后配合完善CT检查,见腮腺内部有边界清晰的占位病变,明确腮腺混合瘤诊断。该病有恶变的风险,应尽快手术切除,并送病理检查,明确其性质。与患者沟通后,取得其理解及同意,进行血常规、凝血功能、肝功能、肾功能等术前检查,未见异常,符合手术指征。于入院第2天进行混合瘤切除手术,术中将瘤体彻底切除,取部分送病理检查,未见异常。患者安返病房后,给予注射用头孢曲松钠静脉滴注,预防术后感染。麻醉药效消退后,患者诉疼痛剧烈,嘱其口服布洛芬缓释胶囊,以止痛。
三、治疗效果
患者手术进程顺利,术后给予对症治疗,未出现感染、出血等并发症。至住院第5天,患者生命体征平稳,一般情况可,体温正常。自诉面部腮腺肿物疼痛减轻,饮食、夜间睡眠可。无恶心、呕吐,无头痛、头量。查体∶颌面部不对称,腮腺肿胀消退,表面轻微充血,张口轻度受限,咬合可。口唇颜色及形态正常,无发绀,余大致同前,整体恢复良好,准予出院,出院半月后门诊复查。
四、注意事项
患者经手术治疗后,使生长了10年的腮腺肿物得以切除,且病例检查未见恶变,我为患者感到开心。患者住院5天后,病情稳定可以出院休养,我叮嘱他,院外注意保持刀口的清洁干燥,避免水渍、汗液、血液污染。注意口腔卫生,早晚刷牙,餐后漱口,避免口腔炎症的发生。出院后饮食选择清淡易消化的食物,补充足够的维生素、蛋白质等营养物质,避免生冷、辛辣等刺激性食物的摄入,并注意戒烟戒酒。刀口愈合良好后,适度进行体育锻炼,有助于增强体质。
五、个人感悟
腮腺混合瘤是于腮腺区最常见的良性肿瘤,具有恶变的可能。一经确诊应及时进行手术切除治疗,并送病理检查,以明确性质。该病典型表现为皮下肿物,一旦发现此类症状,应及时就医,不要像本篇病例患者发现肿物10年后才来就诊,虽患者病理检查未见恶变,手术治疗后预后良好,但拖延治疗,可极大地增加混合瘤恶变的几率。

