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大爷患角化过度病,皮肤角质增生是信号

徐学刚皮肤性病科副主任医师
中国医科大学附属第一医院三甲全国第16

(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)

摘要:患者1年前发现面部鼻左侧一米粒大小的皮肤肿物,现呈进行性增长,就诊于我院。经体格检查后,不排除该肿物有恶变倾向,遂予以皮肤肿瘤切除术治疗,并对肿物进行病理检测,术后予以抗炎治疗。术后7天,病理回报为角化过度病,鉴于患者一般情况好,手术切口恢复佳,于是予以出院。


【基本信息】男、72岁

【疾病类型】角化过度病

【就诊医院】中国医科大学附属第一医院

【就诊时间】2021年9月

【治疗方案】手术治疗(皮肤肿瘤切除术、皮瓣修复术)+口服药物(阿莫西林胶囊、布洛芬缓释胶囊、维生素A软胶囊)+外用药物(莫匹罗星软膏)

【治疗周期】住院治疗7天,1周后门诊复查

【治疗效果】患者皮肤恢复情况良好


一、初次面诊

患者自述于1年前发现面部鼻左侧一米粒大小的皮肤肿物,稍高出皮肤,表面无破溃、出血,当时未在意,亦未做任何治疗。现肿物进行性生长,高起皮肤,脱屑皱裂,故来就诊。查体示:体温36.8℃,脉搏80次/分,呼吸17次/分,血压127/79mmHg,神志清,精神可,面部鼻左侧见一约1.3cm×0.7cm大小的皮肤肿物,形状不规则,高出皮肤,表面皲裂结痂、脱屑,无出血,创缘红肿。查体后我与患者沟通病情,告知其不能排除恶性的可能,建议入院进行手术切除,并做病理检测,以查明病因,患者表示同意。


角化过度病1.jpg


二、治疗经过

患者入院后完善术前检查,结果均未见异常,遂于当天在局麻下行面部皮肤肿瘤切除术,术中将病变组织完整切除送病理检测,同时予以皮瓣修复术,以维持面部皮肤完整。术毕患者安返病房,予以阿莫西林胶囊口服预防感染,术后患者主诉面部伤口疼痛难忍,于是我予以患者布洛芬缓释胶囊口服。术后我每日为患者进行换药,并外涂莫匹罗星软膏,以促进皮肤红肿消退。1周后患者病理结果回报为表皮局灶增生伴角化及不全角化,真皮浅层慢性炎。根据检查结果,可明确角化过度病(后天性皮肤角化过度病)的诊断。因该病预后较好,患者一般情况良好,故予以出院,嘱其1周后门诊复查,出院后服用维生素A软胶囊2周。


三、治疗效果

患者手术过程顺利,术后未出现发热、伤口感染等并发症。出院前查体:患者神志清,精神可,饮食、睡眠佳,二便正常,无咳嗽、咳痰,无心慌、胸闷,体温正常。手术刀口包扎敷料固定良好,无渗出,未见伤口感染。住院7天后,患者未有不适主诉,顺利出院。1周后患者门诊复查,查体见面部皮肤恢复良好,刀口基本愈合,予以拆线。


四、注意事项

患者经治疗后,皮肤肿物被完整切除,手术切口愈合较好,对此我与患者都感到非常高兴。为了促进手术伤口的恢复我告诉患者回家后需要调整饮食,以高维生素、高蛋白的食物为主,以促进细胞生长及伤口愈合。避免食用辛辣刺激的食物,以免皮肤留下疤痕。同时在伤口恢复期间应避免阳光直射,出门时注意防晒,如佩戴遮阳帽、遮阳伞等。此外一定要注意手术切口的卫生,术后未拆线前3天换1次药,平时注意不让伤口沾水,不要使伤口受压,以免诱发皮肤感染。


五、个人感悟

角化过度病属于一种遗传性疾病,是指角质层过度增厚,其明显特征为皮肤出现皮疹、水疱。本文患者因皮肤肿物入院治疗,其特征与皮肤癌相似,因此为其进行了病理检测,检查结果明确了皮肤角化过度病的诊断。皮肤角化过度病一般是由于角蛋白形成过度引起的,可见皮肤明显增厚,临床可使用抗角化软膏及内服维生素A进行治疗。

2022-07-27浏览
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