有来医生

55岁男子确诊喉癌,手术与化疗“密切合作”控制病情

赵谦耳鼻咽喉-头颈外科副主任医师
西安交通大学第一附属医院三甲全国第63

(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)

摘要:患者2个月前无明显诱因出现声音嘶哑,呈持续性、渐进性加重,就诊于我院。经纤维喉镜检查,明确诊断为喉癌。遂给予喉部分切除术,术后予以抗炎、止咳化痰、补液的药物治疗,患者顺利出院。1周后患者继续行药物化疗,化疗过程顺利,未出现明显不适。随访至今患者病情控制稳定,未出现复发。


【基本信息】男、55岁

【疾病类型】喉癌

【就诊医院】西安交通大学第一附属医院

【就诊时间】2022年3月

【治疗方案】手术治疗(喉部分切除术)+注射药物(奥硝唑氯化钠注射液、注射用头孢呋辛钠、盐酸氨溴索注射液、葡萄糖注射液、紫杉醇注射液、卡铂注射液)+雾化治疗(吸入用乙酰半胱氨酸溶液)

【治疗周期】住院14天,化疗8个疗程(3周1次)

【治疗效果】患者病情控制稳定


一、初次面诊

患者就诊时自述2个月前无明显诱因出现声音嘶哑,呈持续性、渐进性加重,未系统治疗。查体示:悬雍垂居中,咽部黏膜慢性充血,双侧扁桃体Ⅰ度大,无充血,无脓栓,咽后壁少许淋巴滤泡增生。间接喉镜下见:双侧梨状窝对称、清洁,无积液及新生物,会厌无卷曲,黏膜无红肿,抬举良好,右侧声带游离缘及下缘可见粉红色新生物,创面大溃疡,右侧声带动度差,左侧声带肥厚,双侧室带慢性充血。遂予以纤维喉镜检查,结果示:右侧声带游离缘及下缘可见粉红色新生物,创面大溃疡,右侧声带动度差,左侧声带肥厚,双侧室带慢性充血,诊断为右侧声带肿物(性质待查)。为进一步明确诊断及治疗,建议患者入院,患者同意。


喉癌3.jpg


二、治疗经过

患者入院后完善相关辅助检查,于入院后第2天在纤维喉镜下行活检术,术后病理回报为喉癌,于是我与患者沟通病情,建议行手术及化学治疗,患者同意。遂在全麻下行喉部分切除术,术中将肿物完整切除,并将周围淋巴进行清扫。术后予以奥硝唑氯化钠注射液静滴预防感染、注射用头孢呋辛钠静滴抗炎、盐酸氨溴索注射液静滴止咳化痰、葡萄糖注射液静滴常规补液治疗。术后患者自觉痰液较多,故予吸入用乙酰半胱氨酸溶液雾化吸入治疗,以稀释痰液。2周后患者无特殊不适,予以出院。出院后1周患者再次来院进行第一个疗程的化疗,治疗方案为紫杉醇注射液联合卡铂注射液静脉输入,化疗后患者一般情况好,顺利出院。


三、治疗效果

患者手术顺利,术后一般情况良好,声音嘶哑的症状依旧存在,咽部不适症状明显好转。出院前查体:患者生命体征正常,悬雍垂居中,咽部黏膜轻微充血,双侧扁桃体Ⅰ度大,咽后壁少许淋巴滤泡增生,手术切口恢复良好,未出现炎症性改变。患者于术后3周进行化疗,化疗期间未诉特殊不适,化疗液体输入顺利。患者遵循医嘱定期进行化疗及复查,随访至今患者病情稳定,未见复发。


四、注意事项

看到患者术后恢复情况良好,我感到十分开心。出院前我向患者普及了疾病相关知识,并告诉他出院后需注意以下几点:

1、术后一定要禁烟禁酒,避免食用油炸、腌制、烟熏的食物。多食用一些维生素含量较高的水果蔬菜,以及像鸡蛋、牛奶、鱼肉等高蛋白食物;

2、远离放射性物质,做好个人防护;

3、化疗期间可能导致人体免疫力降低,因此平时应注意保暖,预防感冒;

4、术后要注意口腔卫生,必要时饭后使用漱口水漱口;

5、术后声音嘶哑是正常现象,声音的恢复需要一定的过程,因此不要担心,一般3个月注意可逐渐恢复应有的发声效果。


五、个人感悟

喉癌为临床常见的肿瘤性疾病,其主要治疗的方式为手术治疗,同时根据患者情况可辅以化疗或放疗。本文患者喉癌诊断明确,于是我建议其进行手术加化疗的治疗方式,治疗效果良好,现患者病情控制稳定。临床上一旦患者确诊为喉癌,首先应用手术切除病变部位,避免其继续扩散。但由于手术只能切除表面的癌细胞,因此常会利用化疗或放疗辅助治疗。其中本文所应用的化疗是通过药物来抑制肿瘤细胞的生长,并将其杀灭,可有效控制病情。但化疗过程中可能患者免疫力也会低下,因此患者治疗期间应密切进行随访观察,以免患者出现严重感染,影响生命健康。

2023-04-12
本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医
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