有来医生

66岁男子患喉癌,联合治疗合力“打压”癌细胞

赵谦耳鼻咽喉-头颈外科副主任医师
西安交通大学第一附属医院三甲全国第63

(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)

摘要:本文患者3个月前无明显诱因出现声音嘶哑,并感觉咽部异物感,轻度咳嗽,声嘶,就诊于我院。给予基础查体可见喉部有一明显肿物,经CT检查怀疑该肿物可能存在恶变,行手术切除治疗并进行病理化验后,确诊为喉癌。由于手术中已将肿物完整切除,并且病理化验未见转移,因此建议密切观察。现患者病情控制稳定,未出现复发。


【基本信息】男、66岁

【疾病类型】喉癌

【就诊医院】西安交通大学第一附属医院

【就诊时间】2021年3月

【治疗方案】手术治疗(喉部肿物切除术)+注射用药(注射用头孢呋辛钠、注射用奥美拉唑钠、盐酸氨溴索注射液、葡萄糖氯化钠注射液、乳酸钠林格注射液)

【治疗周期】住院治疗10天,定期复查

【治疗效果】患者病情控制稳定


一、初次面诊

患者就诊时自述既往有高血压病史,一直使用药物治疗(具体不详),3个月前无明显诱因出现声音嘶哑,并感觉咽部异物感及轻度咳嗽,声嘶呈持续性,当时未予处理。1月前自觉声嘶明显加重且出现喘憋,以夜间睡眠时为著,亦未予任何治疗,现症状逐渐加重,故来就诊。查体:患者生命体征无异常,悬雍垂居中,咽部黏膜慢性充血,双侧扁桃体Ⅰ度大,表面光滑,无充血,无脓栓,咽后壁少许淋巴滤泡增生。间接喉镜下见:会厌抬举差,所见部分声门闭合差,右侧声带表面似有一新生物,双侧梨状窝对称、清洁,无积液及新生物。检查后我告诉患者检查情况,现考虑患者咽喉部不适及声嘶与喉部肿物有关,建议入院进行治疗,患者表示同意,遂以“喉部占位”收入院。


喉癌2.jpg


二、治疗经过

患者入院后予以Ⅱ级护理,低盐低脂饮食,每日测3次血压,并继续完善血常规、男性肿瘤系列、凝血常规、肝肾功能、喉部CT等检查。其中CT检查可见肿瘤部位软组织不规则增厚,边界不清,形态不规则,其余检查未见明显异常。我告知患者检查结果,明确喉癌诊断,现不排除恶性病变的可能,建议进行手术治疗,并进行病理活检,患者表示知情同意。遂在全麻下行喉镜下喉部肿物切除术,术中将病变组织送往病理检测。术后患者安返病房,改为Ⅰ级护理,给予注射用头孢呋辛钠静滴抗感染、注射用奥美拉唑钠静滴抗酸、盐酸氨溴索注射液静滴止咳化痰、葡萄糖氯化钠注射液及乳酸钠林格注射液静滴补液治疗。术后7天,病理结果回报为喉癌,无淋巴结转移,病理分期为早期。与患者进行病情沟通,告知其目前可明确诊断为喉癌,手术中已将肿物完整切除,无需进行化疗或放疗,但需要定期复查,患者表示理解。住院10天后,患者一般情况好,予以出院。


三、治疗效果

患者手术过程顺利,术后未出现相关并发症,一般情况良好,血压控制稳定,进食情况良好,无吞咽及呼吸困难,未出现发热、胸闷等不适症状。出院前查体:患者生命体征平稳,手术切口未出现感染,气管伤口愈合良好,无出血。出院前我告知患者定期复查,以监测病情发展。患者1个月后门诊复查喉镜及CT,结果提示未见明显异常。随访至今,患者病情控制稳定,未出现复发。


四、注意事项

患者手术过程顺利,喉部肿物未发生转移及浸润,病理分期为早期,对此我与患者都松了一口气。由于癌症有复发的风险,因此我告诉患者应继续注意以下几点:

1、加强营养,多吃富含蛋白质、维生素的食物,避免食用烧烤、腌菜、辛辣刺激的食物;

2、保持口腔卫生,按时刷牙,饭后漱口,养成良好的口腔护理习惯;

3、保持良好的精神状态,避免不良情绪,学会自我解压;

4、遵医嘱定期复查,复查项目包括喉镜检查、CT检查、超声检查等,以监测病情发展,做到早发现、早治疗。


五、个人感悟

喉癌的发病原因至今还未完全查明,但可能与激素、感染、遗传等因素有关,该病预后较好,治疗后长期生存率较高。本文患者因喉部不适伴有声嘶来院诊治,术前经CT检查,我便怀疑可能存在恶变倾向,于是在术中给予病变组织及周围淋巴的病理检测,结果提示为早期喉癌,未出现转移。早期喉癌预后较好,经手术切除后,一般无需进行放疗或者化疗,但仍要密切监测,定期复查。

2023-10-11
本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医
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