有来医生

6岁女孩患腺样体肥大,张口呼吸需重视

赵谦耳鼻咽喉-头颈外科副主任医师
西安交通大学第一附属医院三甲全国第63

(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)

摘要:6岁的小患者因扁桃体炎引起腺样体肥大,导致其咽痛、发热反复发作,其家属为求诊治,来我院就诊。经相关检查后明确,与其家属进行病情交流,建议进行手术治疗,患者家属表示同意。遂为患者进行扁桃体切除术及腺样体切除术,术后给予抗炎、止痛治疗。术后6天患者恢复良好,顺利出院。


【基本信息】女、6岁

【疾病类型】腺样体肥大

【就诊医院】西安交通大学第一附属医院

【就诊时间】2021年12月

【治疗方案】手术治疗(扁桃体切除术、腺样体切除术)+注射用药(注射用头孢曲松钠、氟比洛芬酯注射液)

【治疗周期】住院治疗7天

【治疗效果】患者手术顺利,术后恢复良好


一、初次面诊

患者为6岁女童,其家属表示曾有先天性心脏病手术史,于3年前无明显诱因出现发热、咽痛,体温最高达40℃,伴睡眠打鼾、张口呼吸、憋气、憋醒、白天嗜睡,曾于本院就诊,诊断为急性扁桃体炎,给予抗炎治疗(具体不详)。此后咽痛、发热反复发作,平均至少一次/周。查体:体温36.5℃,脉搏104次/分,呼吸19次/分,血压90/60mmHg。悬雍垂居中,咽部黏膜略充血,双侧扁桃体Ⅱ度大,略充血,无脓栓,咽后壁少许淋巴滤泡增生。根据检查结果,患者体征符合腺体样肥大诊断,建议其入院进行治疗,患者家属表示同意,遂收入院。


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二、治疗经过

患者入院后我与患者家属交流病情,表示由于扁桃体炎的反复发作,引起了腺样体肥大,且已经出现睡觉时呼吸不畅的情况,因此建议进行手术治疗,以根治此病,患者家属表示知情同意。遂完善相关检查,于入院后第2天,在局麻下行扁桃体切除术及腺样体切除术,手术过程顺利。术毕患者安返病房,给予注射用头孢曲松钠静脉注射以抗炎,预防感染。术后当天我嘱咐患者及家属进冷流食,术后2天可进食软食。住院期间患者间断表示吞咽时疼痛,故给予氟比洛芬酯注射液静滴止痛。住院治疗第7天,患者恢复情况良好,予以出院,嘱其出院后继续以半流食为主。


三、治疗效果

患者手术过程顺利,术后主诉吞咽疼痛,给予止疼药物静滴后,疼痛略有减轻,可耐受。住院7天后,患者一般情况好,伤口愈合佳,给予查体示:神志清,精神可,双侧腭舌弓及腭咽弓水肿减轻,双侧扁桃体窝内伪膜部分脱落,无污秽,无渗血渗液,咽后壁无渗血流下。嘱其出院疗养,1周后患者门诊复查,查体见伤口愈合佳,双侧腭舌弓及腭咽弓水肿消失,未出现红肿破溃,恢复情况良好,嘱其可逐渐恢复普通饮食。


四、注意事项

患者年纪较小,扁桃体炎的反复发作,给其带来明显不适,影响了患者的生活质量,通过此次手术,从根本上解决了患者的病症,对此我与患者及其家属都感到十分开心。出院前我告诉患者家属院外要继续注意患者饮食,由于患儿伤口还未完全恢复,仍存在水肿,因此回家后应以营养丰富的半流食为主,食用时注意食物温度,温凉即可。同时要注意患儿的口腔卫生,每日监督患者刷牙,并用漱口水漱口,以维持口腔卫生,防止感染。现在天气较凉,因此注意为患儿保暖,预防感冒。此外应密切观察患者情况,若是患者出现咽喉出血、疼痛剧烈等症状,需及时复诊。


五、个人感悟

腺体样肥大为临床常见疾病,其可由鼻咽部炎症反复刺激而诱发,若不积极治疗,其可阻塞下呼吸道,从而出现耳鼻喉等部位的不适,严重者可能影响呼吸道通畅,出现咽喉部疼痛、呼吸困难等症状。本文患者因慢性扁桃体炎诱发了腺体样肥大,症状较为明显,且反复发作,因此我建议患者家属行手术治疗。术后,患者恢复良好,不适症状得到了根本解决。

2022-07-22浏览
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